Amaç: Sitomegalovirüs (CMV) reaktivasyonu, allojenik hematopoietik kök hücre nakli (AKHN) sonrası önemli bir morbidite nedenidir. Akut lenfoblastik lösemi (ALL), çocukluk çağında daha sık rastlanan bir hastalıktır. Bu sebeple, yetişkinlerde ALL nedeniyle yapılan AKHN sonrası CMV reaktivasyonunun etkileri üzerine sınırlı bilgi mevcuttur. Bu retrospektif tek merkezli çalışma, ALL nedeniyle AKHN uygulanan yetişkin hastalarda, nakil sonrası ilk 90 gün içerisinde saptanan CMV reaktivasyonunun sonuçlarını incelemeyi amaçlamaktadır. Hastalar ve Yöntem: 2005-2018 yılları arasında AKHN uygulanan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya ilk defa AKHN yapılan 111 ALL tanılı yetişkin hasta dâhil edildi. CMV viral yükü gerçek zamanlı kantitatif polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) testi kullanılarak değerlendirildi. CMV reaktivasyonu, ardışık iki plazma testinde 150 kopya/mL veya daha yüksek CMV DNA viral yükü olarak tanımlandı. AKHN sonrasındaki ilk üç ay içerisinde meydana gelen CMV reaktivasyonunun etkileri değerlendirildi. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak yapıldı. p< 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: AKHN sonrasındaki ilk üç ay içinde 78 hastada (%70.3) CMV reaktivasyonu tespit edildi ve hastaların %53.1’i (n= 59) preemptif gansiklovir tedavisi aldı. İzlemde 35 hasta (%31.5) nüks etti ve 66 hasta (%59.5) hayatını kaybetti. Ortanca genel sağkalım 32 ay olarak hesaplandı (%95 CI, 17.93-46.06). CMV reaktivasyonu olan ve olmayan hastalar arasında genel sağkalım açısından anlamlı bir fark saptanmadı (28 ay vs. 42 ay; p= 0.659). Nüks ile CMV reaktivasyonu arasında bir ilişki gözlenmedi (p= 0.231). Sonuç: Bu retrospektif analizde, yetişkin ALL hastalarında AKHN sonrası ilk üç ay içinde CMV reaktivasyonu ile genel sağkalım veya nüks arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Objective: Cytomegalovirus (CMV) reactivation is a leading cause of morbidity following alloge- neic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is more commonly diagnosed in childhood. Therefore, limited information is available regarding the effects of CMV reactivation following allogeneic HSCT in adults with ALL. This retrospective, single-center study aims to investigate the outcomes of CMV reactivation diag- nosed within the first 90 days after transplantation in adult patients who underwent allo-HSCT due to ALL. Patients and Methods: Patients who underwent allo-HSCT between 2005-2018 were retrospectively analyzed. A total of 111 adult patients diagnosed with ALL who underwent their first HSCT were included in the study. CMV DNA copy numbers were detected using a real-time quantitative polymerase chain reaction (PCR) test. CMV infection was defined as a CMV DNA load of 150 copies/mL or higher in two consecutive plasma tests. The effects of CMV infection within the first three months post-HSCT were evaluated. Survival analyses were conducted using the Kaplan-Meier method and log-rank test. The p< 0.05 is considered statistically significant. Results: CMV reactivation was detected in 78 patients (70.3%) in the first three months after HSCT, and 53.1% (n= 59) of the patients received preemptive ganciclovir. During the follow-up, 31.5% of the patients (n= 35) had a relapse, and 59.5% (66 patients) died. The median overall survival was 32 months (95% CI, 17.93-46.06), and no statistically significant difference was observed between patients with and without CMV reactivation (28 months vs. 42 months, p= 0.659). No association was observed between CMV reactivation and recurrence (p= 0.231). Conclusion: In this retrospective analysis, no significant association was observed between CMV reactivation within the first three months after allo-HSCT and survival or relapse in adult patients with ALL.
