Akademik Veri Yönetim Sistemi
26. Ulusal Çocuk Nörolojisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 30 Nisan - 04 Mayıs 2025, ss.107, (Özet Bildiri)
Amaç: İdiyopatik intrakranial hipertansiyon (IIH), yer kaplayan bir lezyon ya da ventrikül genişlemesi olmaksızın, nedensel bir faktörün tespit edilemediği, yüksek intrakranial basınç (İKB) ile karakterize klinik bir sendromdur. Tedavide en yaygın kullanılan ilaçlar asetazolamid ve topiramattır. Bu çalışmada İİH tanısı konarak asetazolamid tedavisi başlanmış olan çocuk hastalarda metabolik asidoz gelişim zamanı, şiddeti ve tedaviyi sonlandırma endikasyon durumu ve ilişkili faktörler incelenmiştir. Yöntem: 01.01.2023-01.01.2025 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nöroloji Bölümü’nde İİH ön tanısı ile tetkik edilen 27 çocuk hastanın dosyaları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: İİH tanısı alan 27 çocuğun (K/E=13/14) %44’ünde(n=12/27) obesite, %84’ünde (n=21/25) vitamin D eksikliği (25-OHvitD<20 ng/ml) eksikliği, 3 hastada (% 11) sinüs ven tombozu saptandı. Sekiz hastada (%29,6) eşlik eden hastalıklar mevcuttu. Tedavide ilk basamak olarak asetazolamid tedavisi 4-19 mg/kg/gün başlanmış; izlemde (1 hafta ile 4 ay arasında) 21 (%77,7) hastada metabolik asidoz gelişmiş, 7 (%26) hastada anti-asidoz tedavisine rağmen düzelmeyen metabolik asidoz sebebiyle tedavi topiramat olarak değiştirilmiştir. Metabolik asidoz gelişimi özellikle ilk 3 hafta içerisinde belirgin olup asidoz gelişen hastaların %76,2’sinde (n=16/21) ilk 6 hafta içerisinde gelişmiş olduğu görülmüştür. İlaç değişimi gerektiren hasta grubunun izleminde topiramat tedavisi ile kan gazı normal/normale yakın seyretmiştir. Sonuç: Asetazolamid İİH tedavisinde birinci basamak tedavi olarak kullanılsa da hastaların azımsanmayacak bir kısmında yan etkilere sebep olmakta ve ilaç değişimi gerektirmektedir. Metabolik asidoz gelişiminde risk faktörü tanımlanabilmesi tedavide ilaç tercihinde yan etkisiz izlem ve hasta uyumunun artmasına olanak sağlayabilir, ayrıca yeni tedavi seçenekleri kombinasyonları planlanabilir. Asetazolamid etkin bir tedavi olmakla beraber tedavinin özellikle ilk haftalarında asidoz gelişimi durumunda topiramat iyi bir alternatif olabilir.