Akademik Veri Yönetim Sistemi
23. Ulusal Çocuk Nörolojisi Kongresi , İzmir, Türkiye, 27 - 31 Ekim 2021, ss.295
Amaç: İnme, çocuklarda erişkinlere kıyasla nadirdir ancak önemli bir morbidite, mortalite nedenidir. Akut
iskemik inmenin nadir olması nedeniyle tanı konulması zordur, bu sebeple de tanı genellikle gecikir. Açıklanamayan
majör nörolojik anormallikleri olan çocuklarda erken teşhis erken tedavi açısından önemli olduğundan,
internal carotid arter diseksiyonundan (ICAD) şüphelenilmeli, baş ya da boyuna travma öyküsü
olmasa bile manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılmalıdır.
Yöntem: Difüzyon ağırlıklı MRG’de akut enfarkt (resim 1) görüldü. Klinik ve radyolojik bulgulara dayanarak
sağ ICAD nedeniyle iskemik inme tanısı konuldu.
Bulgular: 4 yaşında erkek hastanın iki gün önce sol mandibulasına kalem batmış. Bir gün sonra sol hemiparezi,
sol santral fasiyal paralizi kliniği ile dış merkezde çekilen difüzyon ağırlıklı MRG’de (resim 1) sağ
orta serebral arter (MCA) alanında difüzyon kısıtlılığı ve ödem, bilgisayarlı tomografi (BT) anjiografisinde
de (resim 2) sağ internal carotid arter (ICA) proksimal ve ortasında disseksiyon, distalinde tıkanıklık saptanması
üzerine hastanemize sevk edilmiş. Difüzyon ağırlıklı MRG’de sağ ICA bulbusundan itibaren sağ
MCA M1 segment distaline kadar disseksiyon görünümü, sağ serebral hemisferde MCA sulama alanında
akut enfarkt görüldü. Sağ ICAD nedeniyle iskemik inme tanısı konuldu. Düşük molekül ağırlıklı heparin
(DMAH) başlandı. Üç hafta sonunda sol hemiparezisi devam etmekteydi.
Sonuç: Akut dönemde DMAH başladık, takibinde yeni hemoraji ya da trombozla karşılaşmadık.