Akademik Veri Yönetim Sistemi
IX. Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 19 Aralık 2021, ss.106
Giriş: Kurşunun kanda yüksek seviyelerde bulunması
akut veya kronik hastalıklara yol açabilir. Bu çalışmada,
vücuttan çıkarılmayan saçma parçaları nedeniyle kurşun
zehirlenmesi (KZ) gelişen bir olgu literatürde nadiren yer
aldığı için sunulmaktadır.
Olgu: Kırk iki yaş erkek hasta kronik yorgunluk, eklem ve
göğüs ağrısı şikayetleriyle fakültemizin İç Hastalıkları polik-
liniğine başvurmuş. Anamnezinden; 5 yıl önce ateşli silahla
karın içi organlarından yaralandığı ve opere edildiği ancak
sırtında çıkarılmamış saçma parçalarının bulunduğu öğre-
nilmiş. Bilinen ek hastalığı olmayan ve kan kurşun düzeyi
21,7 (0-10) mcg/dl ölçülen hastanın kardiyak incelemele-
rinde; hipertansif olduğu ve sintigrafik olarak kalp inferior
duvarında hipoperfüzyon ile düşük sol ventrikül ejeksiyon
fraksiyonu [%48(55-70)] tespit edilmiş. Mevcut bulguların
KZ’nin kardiyak etkileri ile ilişkili olduğu düşünülmüş, me-
dikal tedavisi düzenlenmiş ve hasta tarafımıza yönlendiril-
miş. Fizik muayenesinde sol 9. ve 10. kosta posterolatera-
linde 3 adet saçma parçası palpe edilen hastaya sedasyon
altında girişim uygulandı ve saçmalar çıkarıldı (Resim 1-4).
Postoperatif 18. ayında kontrol kan kurşun düzeyi 3 mcg/dl
ölçülen hastanın şikayetleri gerilemiş olup hasta Kardiyoloji
poliklinik takibine devam etmektedir.
Tartışma: Ateşli silah yaralanmaları sonrası vücuttan çı-
karılmayan saçma parçalarının KZ etyolojisinde yer aldığı
nadiren bildirilmiştir. KZ’de semptomlar hastanın kurşun
maruziyet düzeyine göre değişir. Yorgunluk, halsizlik, ek-
lem ağrısı, karın ağrısı semptomları görülebileceği gibi kar-
diyovasküler ve nörolojik semptomlar da görülebilir. KZ’de
tedavinin ilk adımı maruziyet kaynağının ortadan kaldı-
rılması ve hastanın etkilenen sistemlerine yönelik tedavi
uygulanmasıdır. Sunulan olguda KZ’nin kardiyovasküler
etkileri görülmesi üzerine medikal tedavisi düzenlenmiş ve
tarafımızca saçmalar çıkarılmıştır.
Sonuç: Ateşli silahla yaralanmış hastalarda vücudun
değişik lokalizasyonlarına saplanmış halde bulunan ve acil
müdahale ile çıkarılmaya gerek duyulmayan saçmaların
uzun dönemde KZY yol açabileceği akılda tutulmalı ve bu
durumda elektif koşullarda çıkarılması düşünülmelidir.