Akademik Veri Yönetim Sistemi
26. Ulusal Pediyatrik Endokrinoloji ve Diyabet Kongresi, Antalya, Türkiye, 26 - 30 Ekim 2022, ss.1-200
GnRH analoğu tedavisi alan Santral Puberte Prekozlu kız olgularda Leuprolid Asetat tedavisinin monitorizasyonunda
0. ve 120. dk LH’nın yeri
Sema Nilay Abseyi, Zeynep Şıklar, Elif Özsu, Zehra Aycan, Ayşegül Ceran, Sirmen Kızılcan Çetin, Gizem Şenyazar, Seda
Erişen Karaca, Şafak Demirtaş, Merih Berberoğlu
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Giriş-Amaç
Santral puberte prekoz tedavisinde tedavi denetimi esas olarak klinik bulgular ile yapılırken, laboratuar
olarak da sıklıkla daha invazif olan bazal LH düzeyi veya GnRH/GnRHa ile uyarılmış pik LH düzeyi de
kullanılmaktadır.Çalışmalarda bazal ve uyarılmış LH düzeyleri ile ilgili çeşitli kesme(cut off) değerleri
bulunmuştur.Çalışmamızda kliniğimizde tedavi alan ve klinik baskılanma sağlanan olguların tedavi izleminde
leuprolid asetat enjeksiyonu sonrası LH değerinin bazal LH ile olan korelasyonu göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem
Üniversitemiz Çocuk Endokrinoloji polikliniğine başvuran ve santral puberte prekoz tanısı alarak
leuprolid asetat 3,75mg(28günde bir)tedavisi başlanan olgular çalışmaya alındı.Olguların 6.ay-12.
ay ve 24.ay kontrollerindeki antropometrik ölçümleri,muayeneleri ve laboratuar değerlendirmeleri
(bazal FSH,LH,leuprolide asetat(LA)testindeki 0.ve120.dk LH değerleri)retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular
Başvuruda 70 olgu çalışmaya dahil edildi.64 olgunun 1.yıl kontrol,42 olgunun 2.Yıl kontrol verilerine ulaşıldı.Olguların
ortanca yaş değeri(interquarter aralık):8(1,2) yaş,ortanca boy: 133(11,1)cm, BSDS:1,21(1,5),VKİSDS:0,94(1,22),KY/
TY oranı:1,24(0,18) idi. Başvuruda olguların %31,4’ü Tanner evre 2,%50’si evre 3 ve %18,6’sı evre 4 pubertedeydi.
Olguların 35’ine Kranyal MRG çekildi,bunların %62,8’i normaldi,%37,2’sinde organik patoloji mevcuttu(pineal kist,
araknoid kist,hidrosefali).Olguların başvurudaki bazal LH ortalaması:1,45±2,02 mIU/ml,bazal FSH ortalaması:4,38±2,52
mIU/ml ve LHRH testi yapılmış 25 olgunun pik LH ortalaması:10,5±6,7 mIU/ml idi. Tedavinin 6.ay, 12.ay ve 24.ay
kontrollerinde 0.dk LH ile 120.dkLH arasında pozitif yönde korelasyon olduğu görüldü(p=0,001). Leuprolid asetat
enjeksiyonu sonrası 2.saat pik LH<4mIU/ml olanlar ile enjeksiyon öncesi bazal LH değerleri karşılaştırıldığında;6.ay
kontrolünde bazal LH<=0,3 mIU/ml olanların %91,7’sinin 120.dk LH değerinin<4 mIU/ml olduğu görüldü(p=0,014).12.Ay
kontrolünde bazal LH<=0,3 mIU/ml olanların %92,9’unun 120.dk LH<4 mIU/ml iken, 24.ay kontrolünde bazal LH<=0,3
mIU/ml olanların %90,5’inin 120.dk LH<4 mIU/ml idi.Leuprolid asetat enjeksiyonu sonrası 120.dk LH>4 mIU/ml olan
olguların 0.dkLH değerlerine bakıldığında yeterli baskılanma için cut off değeri 6.ayda 0,37mIU/ml (sens:%83,spes:64)
(p=0,02),12.ayda 0,36mIU/ml(sens:%78,spes:54), 24.ayda 0,3 mIU/ml(sens:%100,spes:49) bulundu(Tablo1).
Sonuç: Leuprolid asetat tedavisi alan hastalarda uzun dönem izlemde klinik baskılanmayı göstermede fizik muayene
yanında bakılan bazal LH ile değerlendirme güvenilir ve yeterlidir. Sadece seçilmiş hastalara GnRH analoğu ile test
yapılması artmış girişim sayısını azaltacaktır.