Akademik Veri Yönetim Sistemi
IX. Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 19 Aralık 2021, ss.104
Giriş: Torasik outlet sendromu (TOS); anatomik, kon-
jenital veya edinsel nedenlerle apertura torasika superior
seviyesinde nörovasküler yapıların kompresyonu sonucu
gelişen klinik tablodur. Bu çalışmada dorsal skapular ar-
terin (DSA) brakiyal pleksusu komprese etmesi nedeniyle
TOS gelişen ve cerrahi uygulanarak başarılı şekilde tedavi
edilen olgunun sunulması amaçlandı.
Olgu: Otuz yaşında erkek hastaya sağ nöroarteryal TOS
nedeniyle cerrahi tedavi planlandı. Hastaya sağ suprakla-
vikuler yaklaşım ile girişim uygulandığında eksplorasyonda
brakiyal pleksusun inferior trunkusunun, subklavyen arte-
rin dorsal skapular dalı tarafından komprese edildiği izlen-
di (Resim 1). DSA divize edildi, anterior ve middle skale-
nektomi uygulandı. Fibröz bantların divizyonu ve brakiyal
pleksusun nörolizi ile nöroarteryal dekompresyon tamam-
landı. Hastanın preoperatif dönemde tariflediği sağ üst eks-
tremitedeki ağrı ve uyuşma şikayetlerinin postoperatif 6. ay
kontrolünde kaybolduğu öğrenildi.
Tartışma: Subklavyen arterin dallarından biri olan DSA;
trapezius, levator scapula ve rhomboid kaslarını kanlandı-
rır. Subklavyen arterden direkt (%70) dallanabileceği gibi
tiroservikal trunkusun bir dalı olarak da bulunabilir (%30).
Seyri sırasında brakiyal pleksusun trunkusları ile ilişkisi var-
yasyon gösterir. En sık superior-middle trunkus arasından
(%45) ve middle-inferior trunkus arasından geçiş (%28)
bildirilmiştir. Bu geçişler sırasında trunkuslararı komprese
ederek nörojenik TOS’a yol açabilir. Sunulan olguda da
subklavyen arterden direkt dallanan DSA’nın inferior trun-
kusu komprese ettiği izlendi.
Sonuç: TOS etyolojisinde DSA’nın bulunabileceği ve
divize edilmesi halinde nörovasküler dekompresyonun
sağlanabileceği unutulmamalıdır. Aynı zamanda brakiyal
pleksus blokları sır