Patent Duktus Arteriozus Tanısında Biyokimyasal Belirteçlerin Rolü


ÇELİK İ. H., ERDEVE Ö.

Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, cilt.5, sa.3, ss.97-101, 2013 (Hakemli Dergi) identifier

Özet

Preterm bebeklerde duktus arteriozusun kapanmasının gecikmesi morbidite ve mortalite artışına neden olmaktadır. Ekokardiyografi halen hemodinamik anlamlı PDA (haPDA) tanısında altın standart olarak kullanılsa da son yıllarda çeşitli biyokimyasal belirteçler haPDA tanısında kullanılmaya başlamıştır ve umut vermektedir. Bu belirteçler haPDA tanısının dışında tedavi kararı verirken, ekokardiyografik bulgulara destek olarak ve tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde kullanılmaktadır. Bu belirteçlerden B-tipi natriüretik peptid (BNP) ve N-terminal pro-BNP en sık çalışılan belirteçler olup, haPDA'sı olan prematürelerde plazma ve idrarda yükselirler ve tedavi sonrası normal değerlere gerilerler. Atrial natriüretik peptid ve troponin T daha az sıklıkla kullanılan belirteçlerdir. Son yıllarda endotelin-1 (ET-1), C-terminal pro-ET-1, nötrofil jelatinaz-ilişkili lipokalin ve kalp yağ asidi bağlayıcı protein gibi belirteçler üzerinde çalışılmış ve yararlı oldukları öne sürülmüştür. Sonuç olarak, idrar veya plazmada çalışılan bu belirteçlerin haPDA tanı, tedavi kararı ve tedavi yanıtının değerlendirilmesinde yararlı oldukları düşünülmektedir
Delay in the closure of patent ductus arteriosus (PDA) leads to high mobidities and mortality in preterm infants. Echocardiography is still gold standard technique in the diagnosis of hemodinamically significant PDA (hsPDA) but recently promising biomarkers have been used to diagnose hsPDA. These markers support echocardiographic findings in the therapeutical decision-making process, and treatment efficacy can be evaluated by these markers. B-type natriuretic peptide (BNP) and N-terminal pro-BNP were mostly studied biomarkers. They increase in plasma and urine of premature infants with hsPDA, and decrease after treatment. Atrial natriuretic peptide and troponin T are less frequently used markers. Recently, endothelin-1 (ET-1), C-terminal pro-ET-1, neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) and heart fatty acid binding protein (H-FABP) have been studied and found useful in the diagnosis of hsPDA. In conclusion, these markers were thought to be useful in the decision-making processes for the diagnosis, and treatment and evaluating treatment efficacy of hsPDA