Alt-RAMEC Protokolüne Destek Dişlerin Periodonsiyumunun Reaksiyonu: Prospektif Çalışma

Amaç: Bu çalışmanın amacı, maksiller retrüzyon ile karakterize Sınıf III maloklüzyonun çift menteşeli genişletici apareyi ile “Alternate Rapid Maxillary Expansions and Constrictions” (Alt-RAMEC) protokolünden hemen sonra destek dişlerin periodonsiyumunun reaksiyonunun klinik olarak değerlendirilmesidir.

Gereç-Yöntem: Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı’ nda maksiller kaynaklı Sınıf III malokluzyona sahip kronolojik yaş ortalaması 12,6±1,42 yıl olan 6 kadın ve 13,1±1,92 yıl olan 9 erkek toplam 15 birey çift menteşeli genişletici kullanılarak Alt-RAMEC protokolü ile tedavi edildi. Maksiller modeller üzerinde interkanin, interpremolar ve intermolar transversal boyutlar ile destek dişlerin periodontal durumu, Alt-RAMEC protokolünün başında (T1) ve 9 haftalık Alt-RAMEC protokolünden hemen sonra (T2) değerlendirildi. Genişletme vidası günlük 1 mm aktivasyon için ilk hafta sabah ve akşam iki kez olmak üzere günde dört kez açıldı; ikinci hafta aynı frekansta kapatıldı. Bu şekilde tekrarlanan seri 9. haftada genişletme ile sonlandırıldı. T1 ve T2 safhalarında elde edilen veriler SPSS 20 paket programı ile değerlendirildi. Grup içi farklılıklar Wilcoxon testi ile analiz edildi.

Bulgular: Üst kanin, premolar ve birinci molarların transversal boyutunun istatistiksel olarak anlamlı derecede arttığı bulundu (p<0,01, p<0,05). Ekspansiyon apareyinin yerleştirildiği dişlerde plak indeksi değişmedi; gingival indeks, kanama indeksi ve destek dişlerin periodontal cep derinliğinin istatistik olarak önemli derecede arttığı saptandı.

Sonuç: Çift menteşeli ekspansiyon apareyi ve Alt-RAMEC prosedürü uygulanmasından hemen sonra destek dişlerin periodontal reaksiyonunun klinik olarak anlamlı olduğu saptanmıştır. Klinik olarak genişletme sürecinde destek dişlerin periodonsiyumunda, plak birikimi ve kontrollü inflamatuvar değişikliklerin oluşması kaçınılmaz olmaktadır.