Akademik Veri Yönetim Sistemi
28.ULUSAL PEDİATRİK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET KONGRESİ , Girne, Kıbrıs (Kktc), 30 Nisan - 05 Mayıs 2024, ss.1-451
Amaç: Hipertiroidi çocukluk çağında erişkinlere kıyasla nadir görülen, tanısı gecikebilen, izlem ve tedavisinin farklılıklar gösterdiği ve kanıta dayalı önerilerin eksik olduğu bir hastalıktır. Bu çalışmada hipertiroidi tanısı alan hastaların başvuru ve izlem özelliklerinin değer lendirilmesi amaçlandı. Gereç-Yöntem: Çalışmaya Eylül 2005 - Ocak 2023 tarihleri arasında başvuran, 1-18 yaş arasında, hipertiroidi tanısı alan ve tüm verilerine ulaşılan hastalar alındı. Dosyalarından başvuru ve izlem özellikleri kaydedildi. Hipertiroidi etyolojisi, aldıkları tedavi, tedaviye yanıtları ve izlem süreleri değerlendirildi. Istatistiksel analiz Statistical Package for Social Sciences (SPSS, Versiyon 26.0,Chicago,IL.) ile yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 63 hastanın yaş ortalaması 11,7±4,95 yıl olup, kız/erkek oranı 1.86’ydı. Hastaların 48’i (%76,2) Graves tanısı alırken, ikinci sıklıkta Haşitoksikozis (n=9,%14,3) bulunuyordu. En sık başvuru yakınması çarpıntı olup, yaş ortalaması Graves’li olgular da 12,03±4,52 yıl, Haşitoksikozis tanısı alanlarda 14,94±3,44 yıldı (p:0.04). Yedi olguda (%11,1) oftalmopati saptandı. Antitiroid ilaç (ATI) tedavisi başlanan 60 olguda ortalama 7±8,29 ayda (%71,4’ü ilk 6 ayda olmak üzere) ötiroidiye ulaşıldı. ATI ile iki olgudaki alerjik döküntü dışında yan etki görülmedi. Ortalama tedavi süresi 25,03±22,9 ay olup, Graves’li olgularda Haşitoksikozis olgularına kıyasla daha uzundu (30±23.4 aya karşın 6,1±6,6 ay, p=0,002). Izlem süresi ortalama 36,9±32,3 aydı. Graves hastalığı ile ATI alan olgularda izlem süresindeki re misyon oranı %22,9 iken; 48 olgunun 15’inde (%31,3) ortalama 8,4±5,02 ay sonra relaps saptandı. Izlemde 9’u Graves, 2’si toksik adenom olan 11 (%17,5) olguya tiroidektomi uygulanmıştı. Oftalmopati varlığında (p=0,018), tiroid bezi volümü (p=0,044) ve volüm SDS’si (p=0,001) daha büyük olanlarda tiroidektomi daha sıktı. Tiroidektomi yapılanlarda yapılmayanlara oranla ötiroidiye ulaşma süresi (p=0,015) ve TRAb negatifleşme süresinin (p=0,022) daha uzun olduğu saptandı. Sonuç: Hipertiroidili çocuk ve adolesanların büyük çoğunluğunda, ATI tedavisi ile ilk 6 ayda ötiroidi sağlanabilir. Graves hastalığı ile izle nen çocuklarda, ATI tedavisi ile uzun vadeli remisyon oranı düşüktür. Büyük guatr, oftalmopati varlığında ve uzun süreli tedavi ile biyokim yasal ötiroidinin ve TRAb negatifliğinin sağlanamadığı hastalarda kalıcı tedavinin gerekmesi muhtemeldir. Anahtar Kelimeler: Hipertiroidi, Graves hastalığı, Haşitoksikozis