Tip 1 prematüre retinopatisi nedeni ile laser fotokoagulasyon yapılan bir olguda ekzantrik yerleşimli hyaloid arter rekanalizayonu

Çalış Karanfil F., Bingöl Kızıltunç P., Özdemir Zeydanlı E., Atilla H., Özdek Ş.

Türk oftalmoloji derneği ulusal kongresi, Antalya, Türkiye, 8 - 12 Kasım 2023, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Ankara Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ:Tip 1 prematüre retinopatisi(ROP) nedeni ile indirekt laser fotokoagulasyon yapılan,sonrasında ekzantrik yerleşimli persistan fetal vaskülarizasyon(PFV) rekanalizasyonu gelişen ve pars plana vitrektomi(PPV) ile tedavi edilen bir olguyu sunmak
YÖNTEM:Olgunun takip sırasındaki dosya verileri, fundus fotoğrafları(RetCam 3,Clarity Medical Systems, Pleasanton,CA) ve PPV video kaydı retrospektif incelendi
BULGULAR:Postmenstruel 31 hafta 1000 gr sezaryen yolla doğan erkek bebek 39.haftasında bilateral tip 1 ROP nedeni ile laser fotokoagulasyon yapılmak üzere kliniğimize sevk edildi.Hastanın indirekt oftalmoskopik muayenesinde bilateral zon 2de 6 saat kadranı evre 2,6 saat kadranı evre 3 ROP ve plus hastalık mevcuttu. Hastaya bilateral 200 ms/180-200 mW sağ göze 2300 sol göze 2250 atım indirekt laser fotokoagulasyon uygulandı.Postoperatif 1.haftada bilateral plus bulguları geriledi, ROP hattında regresyon başladı ancak 2.haftada fovea inferiorunda lokalize 1.5 mm çapında yuvarlak,beyaz,fibrotik,yüzeyden kabarık bir lezyon görüntülendi Olası enfeksiyöz retinit seroloji ile dışlandıktan sonra takip sürecinde ROP tamamen regrese olurken fibrotik band vitreusa doğru uzanarak foveayı içeren progresif anteroposterior traksiyona neden oldu.Postmentruel 45.haftada hastaya 25G lens koruyucu PPV uygulanarak membran tamamen temizlendi.Postoperatif 2.ayda traksiyon ortadan kalktı ve retina yatıştı
TARTIŞMA VE SONUÇ:PFV çoğunlukla izole olmakla birlikte bir takım konjenital anomaliler ve ROP gibi hastalıklara eşlik edebilir.Prematurelerde görülen erken hiperoksi PFV’nin regresyon sürecini bozabilir.Bizim olgumuzda PFV optik disk üzerinde değil de makulada yerleşim göstermekteydi ve doğum sorası ROP taraması sürecinde başlangıçta izlenmeyip,sonra görülmesi muhtemelen ROP’un regresyon sürecinde artan TGF-beta düzeyi ile rekanalize olduğunu düşündürmüştür.Literatürde benzer bir vakaya rastlanmamış olup prematüre bebeklerde böyle atipik fibrotik proliferasyonlar varlığında ayırıcı tanıda mutlaka PFV akılda bulundurulmalıdır


Anahtar Kelimeler: persistan fetal vaskülarizasyon, prematüre retinopatisi, hyaloid arter rekanalizasyonu, laser fotokoagulasyon, pediatrik retinal hastalıklar