Whole Blood Viscosity Predicts Amputation in Patients With Lower Extremity Peripheral Arterial Disease

Özbeyaz N. B., Algül E., Erken Pamukcu H.

Fırat üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, vol.37, no.3, pp.255-260, 2023 (Peer-Reviewed Journal)

Abstract

Objective: This study aims to find the relationship between whole blood viscosity (WBV) and amputation events occurring within 1 year of patients with lower extremity peripheral arterial (LEPAD) disease who cannot be revascularized by surgical or percutaneous methods. Materials and Methods: The study retrospectively examined the data of 261 LEPAD patients with critical limb ischemia. WBV values of the patients were found with a formulation obtained from the total protein and hematocrit values in the blood samples (Simone's formula). Results: Amputation developed in 51 (19.6%) patients. Hemoglobin, hematocrit, white blood cell count, neutrophil, platelet, WBV at high shear rate (HSR) (16.58±2.13 vs. 15.74±1.47, p<0.001) and WBV at low shear rate (LSR) of patients with amputation (100.15±14.97 vs. 92.84±13.39, p=0.002) value was found to be higher. As a result of multivariate regression analysis, WBV at HSR (OR: 1.096 95%CI (1.067-1.182), p=0.002) and WBV at LSR (OR: 6.481 95%CI (4.102-9.486), p<0.001) were found to be independent risk factors indicating the development of amputation. As a result of the receiver operating characteristics curve analysis, the cut-off value showing amputation for WBV at HSR is 16.34 (69% sensitivity, 68.6% specificity, and area under the curve (AUC): 0.728(0.532-0.823), p=0.005), a cut-off value indicating amputation for WBV at LSR is 97.48 (71.5%) sensitivity, specificity of 70.2% and AUC: 0.736(0.551-0.842), p=0.003). Conclusions: According to the shear rate, both WBV values were found predictive of amputation in patients with critical limb ischemia who could not be revascularized.

Amaç: Bu çalışmada amaç; alt ekstremite periferik arter hastalığı olan ve cerrahi ya da perkütan yöntemlerle revaskülarize edilemeyen hastaların 1 yıl içerisinde gelişen amputasyon olaylarının tam kan vizkozitesi (TKV) ile ilişkisini bulmaktır.

Gereç ve Yöntem: Çalışma kritik ekstremite iskemisi olan 261 tane AE-PAH hastasının verileri retrospektif olarak incelenerek yapılmıştır. Hastaların TKV değerleri alınan kan örneklerindeki total protein ve hematokrit değerlerinden elde edilen bir formülasyon ile bulunmuştur. Analiz için SPSS 23.0 programı kullanılmıştır.

Bulgular: 51 (19.6%) hastada amputasyon gelişmiştir. Amputasyon gelişen hastaların hemoglobin, hematokrit, beyaz kan hücresi sayısı, nötrofil, platelet, yüksek kesme oranında (YKO) TKV (16.58±2.13 vs. 15.74±1.47, p<0.001) ve düşük kesme oranında (DKO) TKV (100.15±14.97 vs. 92.84±13.39, p=0.002) değeri daha yüksek bulunmuştur. Çoklu regresyon analizi sonucunda YKOTKV (OR: 1.096 95%CI (1.067-1.182), p=0.002) ve DKOTKV (OR: 6.481 95%CI (4.102-9.486), p<0.001) amputasyon gelişimini gösteren bağımsız risk faktörleri olarak bulunmuştur. Yapılan alıcı işlem karakteristikleri eğrisi analizi sonucunda YKOTKV için amputasyonu gösteren kesme değeri 16.34 (%69 sensitivite, %68.6 spesifite ve eğri altında kalan alan (EAA): 0.728(0.532-0.823), p=0.005), DKOTKV için amputasyonu gösteren kesme değeri 97.48 (%71.5 sensitivite, %70.2 spesifite ve EAA: 0.736(0.551-0.842), p=0.003) olarak bulunmuştur.

Sonuç: Kesme oranlarına göre her iki TKV değeri de kritik ekstremite iskemisi olan ve revaskülarize edilemeyen hastalarda amputasyon gelişimini öngördüren değerler olarak bulunmuşlardır.