Amaç: Nöroendokrin diferansiyasyon (NED) en sık adenokarsinomlar(AD’ler) ve büyük hücreli karsinomlar (BHK’ler) olmak üzere küçükhücreli dısı akciğer karsinomlarının (KHDAK’lerin) %10-30’unda im- münhistokimyasal veya elektron mikroskopik yöntemler ile saptanabilir.Bu tümörler kollektif olarak “nöroendokrin diferansiyasyon gösterenküçük hücreli dısı akciğer karsinomları (KHDAK-NED)” olarak isim- lendirilirler. Ancak bu özelliğin klinik olarak önemi KHDAK-NED’de tamolarak aydınlatılamamıstır. Bu çalısmada evre I-IV KHDAK’li hastalardanöroendokrin belirleyiciler için immünhistokimyasal yöntem kullanılarakNED’nin sıklığı ve klinik öneminin değerlendirilmesi amaçlanmıstır. Gereç ve Yöntem: Cerrahi olarak rezeke edilmis evre I-IV KHDAK’li71 hastada immünhistokimyasal olarak nöron spesifk enolaz (NSE), kro- mogranin A (Kr A) ve nöroflament (NF) kullanılmasıyla NED ve prog- noz arasındaki iliski arastırılmıstır. Nöroendokrin belirleyicilerin immün- boyanma sonuçları sağkalım verileri ile karsılastırılmıstır. Bulgular: NSE ekspresyonu en sık BHK’lerde (%66.7) saptanırken, Kr Aekspresyonu ise en sık AD’lerde (%25.8) gözlenmistir ancak NF ile hiç- bir KHDAK olgusunda immünreaktiviteye rastlanmamıstır. Multivary- ans analiz KHDAK olgularında; lobektomiye karsılık pnömomektomiuygulanmasının olumsuz, NSE ekspresyonunun ise olumlu prognostikfaktör olduğunu ortaya koymustur. Sonuç: Rezeke KHDAK hastalarında NED’nin prognostik bir önemiolabilir ancak daha genis olgu serileri üzerinde spesifk antikorlarlaçalısılarak, bu hasta popülasyonunda NED klinik açıdan daha ayrıntılıarastırılmayı gerektirmektedir.
Purpose: Neuroendocrine differentiation (NED) can be detected in 10- 30% of non-small cell lung carcinomas (NSCLCs), with the highest fre- quency in adenocarcinomas (ACs) and large cell carcinomas (LCCs), byimmunohistochemical or electron microscopic techniques. These tumorsare collectively referred to as non-small cell lung carcinomas with neu- roendocrine differentiation (NSCLC-NED). However, the clinical signif- cance of this feature is not fully elucidated in NSCLC-NED. The purposeof this study was to evaluate the prevalence and the clinical signifcance ofNED in patients with stage I-IV NSCLC by using immunohistochemistryfor neuroendocrine markers. Materials and Methods: The relationship between NED and prognosiswas investigated by immunohistochemistry using neuron specifc enolase(NSE), chromogranin A (Chr A), and neuroflament (NF) in 71 patientswith surgically resected stage I-IV NSCLC. The immunostaining resultsof NE markers were compared with survival data. Results: While NSE expression was detected most often in LCCs (66.7%),that of Chr A was seen mostly in ACs (25.8%) but none of the NSCLCcases showed immunoreactivity with NF. Multivariate analysis showedthat pneumonectomy versus lobectomy carried a poorer prognosis whileNSE expression predicted a better prognosis in NSCLC cases. Conclusion: NED may be of prognostic signifcance in patients with re- sected NSCLC but the clinical signifcance of NED in this subpopulationneeds further analysis with specifc antibodies in larger series.
