Glioma cerrahisi: Supratotal rezeksiyon ne kadar rutin?

Creative Commons License

Uğur H. Ç., Bayatlı E.

Glial Tümörler: Bugünden Beklentiler-Geleceğin Vadettikleri, Hasan Çağlar Uğur,Eyüp Bayatlı, Editör, Türkiye Klinikleri Yayınevi, Ankara, ss.39-42, 2024

  • Yayın Türü: Kitapta Bölüm / Araştırma Kitabı
  • Basım Tarihi: 2024
  • Yayınevi: Türkiye Klinikleri Yayınevi
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Sayfa Sayıları: ss.39-42
  • Editörler: Hasan Çağlar Uğur,Eyüp Bayatlı, Editör
  • Ankara Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Glioma cerrahisinde rezeksiyon miktarõ ile sa􀁒kalõm anlamlõ ölçüde ili􀁓kili bulunmu􀁓 ve günümüzde

azami güvenli cerrahi rezeksiyon temel cerrahi hedef haline gelmi􀁓tir. Bu yönde, Supratotal

(SpTR) veya supramaksimal rezeksiyon olarak tanõmlanan, görece daha az tutulan beyin dokularõnõ içeren

cerrahi rezeksiyonun yapõlmasõ gündeme gelmi􀁓tir. Gerek dü􀁓ük dereceli gerekse de yüksek dereceli

glioma vakalarõnda supratotal rezeksiyonun sa􀁒kalõmõ anlamlõ ölçüde artõraca􀁒õ bilinmektedir. Literatür

bazlõ veriler rekürrensin ço􀁒unlukla kontrast tutan sõnõrõn 1-2 cm çevresinde gözlendi􀁒ine i􀁓aret etmi􀁓,

SpTR için rezeksiyon hedefinin bu yönde kontrast tutan sõnõrõn 1-2 cm ötesine ta􀁓õnmasõ gerekti􀁒i savunulmu

􀁓tur. Gelece􀁒e yönelik öncelikle SpTR tanõmõnõn standartla􀁓tõrõlmasõ, teknik olarak söz konusu

rezeksiyonun sõnõrlarõnõn genel kabulü sa􀁒lanmalõdõr. Ayrõca, biastan uzak, geni􀁓 randomize seriler ile

SpTR yapõlan hastalarõn tümör yerle􀁓imi, moleküler profil ve kullanõlan cerrahi yardõmcõlar nezdinde

detaylõ olarak de􀁒erlendirilmesi gerekmektedir. Ya􀁓am kalitesini korumak 􀁓artõyla, bir ba􀁓ka deyi􀁓le,

onko-fonksiyonel dengenin sa􀁒lanmasõ kaydõyla SpTR mefhumu seçilmi􀁓 vakalarda cerrahi rutin olmaya

aday konumundadõr.

In glioma surgery, the maximal safe resection and survival have been found to be significantly

related, and today, maximal safe surgical resection has become the main surgical goal. In this regard,

surgical resection involving relatively less involved brain tissues, defined as Supratotal (SpTR) or

supramaximal resection, has come to the fore. It is known that supratotal resection will significantly increase

survival in both low-grade and high-grade glioma cases. Literature-based data has indicated that

recurrence is mostly observed 1-2 cm around the contrast-enhancing border, and it has been argued that

the resection target for SpTR should be moved 1-2 cm beyond the contrast-enhancing border. For the future,

first of all, the definition of SpTR should be standardized and general acceptance of the technical

limits of the resection in question should be ensured. In addition, patients who underwent SpTR in large

randomized series, free from bias, need to be evaluated in detail in terms of tumor location, molecular

profile and surgical adjuncts used. Provided that the quality of life is preserved, in other words, provided

that the onco-functional balance is maintained, the concept of SpTR is a candidate for surgical routine

in selected cases.