Akademik Veri Yönetim Sistemi
42. ULUSAL RADYOLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 26 - 31 Ekim 2021, ss.290, (Özet Bildiri)
Amaç: Primer meme kanserli hastalarda aksiller bölgenin değerlendirilmesinde ve metastatik lenfadenopatiye (LAP) cerrahi yaklaşımın
belirlenmesinde radyoloğun rolünü araştırmak.
Materyal ve Method: Eylül 2014 ile Aralık 2018 tarihleri arasında primer meme kanseri tanısıyla meme ve aksiller bölge ameliyatı geçiren 279 hasta çalışmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi neoadjuvan kemoterapi tedavisi alan veya histopatolojik sonuçları bulunmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. İlk tanı anında yapılan aksiller ultrasonografi (US) bulguları, meme biyopsisi sırasında meme radyoloğu tarafından yapılan ikinci bakı aksiller US bulguları ve ince iğne aspirasyon biyopsi (İİAB) sonuçları; aksiller sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) ve / veya aksiler diseksiyon (AD) sonuçları ile karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Buna göre ilk tanı anındaki aksiller US, ikinci bakı aksiller US, aksiller İİAB’si ve aksiller SLNB ve/veya AD’un doğruluk, duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değerleri hesaplandı.Ayrıca İİAB sonuçları ve cerrahi sonuçları karşılaştırılarak gereksiz yapılan SLNB oranları belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 55.3 ± 12,8 yıldır (17-90 yaş). Ameliyat sonrası ortalama benign lenf nodu sayısı 8.8 ± 6.2 (1-31) ve ortalama malign LAP sayısı 3.7 ± 2.7 (3-13) idi. Malign LAP’lerin ortalama boyutu 16.8 ± 7.8 mm (3-45 mm) idi. İlk tanı anında yapılan aksiller US incelemesinin metastatik LAP saptanmadaki duyarlılığı %64.6, özgüllüğü %86.8 ve doğruluğu %74.2, PPD’i %86.5, NPD’i %65.2 olarak saptandı. Meme biyopsisi esnasında meme radyoloğu tarafından yapılan ikinci bakı ultrasonografi incelemesinin metastatik LAP saptanmasındaki duyarlığı %70.3, özgüllüğü %87.6, doğruluğu %77.8, PPD’i %88.1, NPD’i %69.3 olarak saptandı. Metastatik aksiller LAP’nin saptanması açısından, aksiller İİAB’nin duyarlılığı 89.2%, özgüllüğü %73.3, pozitif prediktif değeri %96.2, negatif prediktif değeri %47.9 ve doğruluk oranı %87.3 idi. Hastaların %27.6’sına SLNB, 48.4’üne AD ve %24’üne de hem SLNB hem de AD cerrahisi yapıldı. Meme radyoloğu tarafından aksiller lenf noduna yönelik İİAB sonucu pozitif olarak gelen hastaların %22.4’üne SLNB işlemi uygulandı ve bu hastaların da %91.1’inde metastaz saptandı. Hastalarımızın yaklaşık %20’sine gereksiz SLNB’si yapıldığı saptandı.
Sonuç: Meme radyoloğu tarafından meme biyopsisi esnasında aksiller bölgenin ikinci bakı US ile tekrar değerlendirilmesi ve bu esnada şüpheli lenf nodlarına yönelik İİAB işleminin gerçekleştirilmesi metastatik LAP saptamadaki tanısal doğruluğu arttırmakta, bu da
gereksiz sentinel lenf nodu biyopsi oranlarının belirgin şekilde azalmasını sağlamaktadır.
Anahtar kelimeler: aksiller diseksiyon, ikinci bakı ultrasonografi, ince iğne aspirasyon biyopsisi, meme kanseri, sentinel lenf nodu biyopsisi