Akademik Veri Yönetim Sistemi
40. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi, Ankara, Türkiye, 26 - 29 Ekim 2023, ss.279-280
Giriş:
Pankreasın solid psödopapiller tümörü, oldukça nadir görülen düşük malign
potansiyelli kistik neoplazidir. Kadınlarda ve 25-35 yaşlarında daha sık
görülen bu tümörün tedavisi cerrahidir. Pankreatoduodenektomi, pankreasın
başına lokalize SPT’nin tedavisinde çok tarif edilen cerrahi prosedürdür
Duodenum koruyucu pankreas başı rezeksiyonunun , benign veya düşük dereceli
malign tümörlerde uzun vadede iyi sonuçlara sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bu
olguda pankreas başı yerleşimli SPT ile baş vuran 17 yaşındaki bir kız hastanın
duodenum ve uncinat çıkıntının korunduğu pankreatektomi ile sağaltımı
sunulmaktadır. Olgu: hasta karın ağrısı şikayeti ile başvuran 17 yaşında kız
hasta manyetik rezonans görüntülemede (MRG) pankreasta kitle saptanması üzerine
hastanemize sevk edildi. MRG'de pankreas başından köken alan , 100x80x72 mm
boyutlarında, oval şekilli, oldukça iyi sınırlanmış, heterojen, ağırlıklı
olarak multiloküle olmuş, kistik görünümlü, solid komponente ve kapsüler kalsifikasyona
sahip, ekzofitik kitle saptandı. Pankreas gövde ve kuyruk kısmı ileri derecede
atrofik idi,( Resim 1). Hastanın karaciğer fonksiyon testleri ile pankreatik
amilaz ve lipaz düzeyleri normaldi. Laparotomide pankreas başı ve boynunda, iyi
kapsüllü, düzgün sınırlı solid bir kitle gözlendi. Pankreas gövde ve kuyruk
kesimi ileri derecede atrofik idi.Uncinat çıkıntı iyi korunmuştu. Bu nedenle
duodenum ve sınırında az miktarda pankreas dokusu ve uncinat çıkıntı korunarak
kalan pankreas dokusu tamamen eksize edildi, (Resim 2) Postoperatif seyir
sorunsuz geçti. Histopatolojik değerlendirme ve immünohistokimyasal çalışmalar
SPT tanısını doğruladı. Hastanın 12 aylık izleminde sorun olmadı. Sonuç: Organ
koruyucu bir prosedür olarak DPPHR, sindirim sistemi bütünlüğünü korumakta ve
pankreatikoduodenektomi (PD) ile karşılaştırıldığında hastanın yaşam kalitesini
arttırmaktadır. Bununla birlikte, DPPHR ‘de özellikle safra kanalının ve
pankreatikoduodenal vasküler arkın korunması teknik olarak daha zordur. Anahtar
Kelimeler: Hepatobiliyer Cerrahi, Pankreatektomi, Çocuk Cerrahisi