Maksiller Transvers Maloklüzyonların Tedavisinde Çok Parçalı Le Fort I Osteotomisi: İki Olgu Sunumu
TÜRK ORAL VE MAKSİLLOFASİYAL CERRAHİ DERNEĞİ 33. ULUSLARARASI BİLİMSEL KONGRESİ, İstanbul, Türkiye, 16 - 18 Haziran 2026, ss.275-276, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: İstanbul
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.275-276
- Ankara Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
GİRİŞ: Maksiller transvers yetersizliklerin tedavisinde cerrahi destekli hızlı maksiller genişletme (SARPE) sıklıkla tercih edilen bir yöntemdir. Transvers yetersizliğe ek olarak sagittal ve/veya vertikal uyumsuzluğun bulunduğu olgularda ise SARPE sonrasında Le Fort I (LF1) osteotomisi uygulanabilmektedir. Bununla birlikte, iki ayrı cerrahi prosedür yerine çok parçalı Le Fort I osteotomisi tek aşamalı bir alternatif sunmaktadır. Özellikle diastema, transvers maloklüzyonlar ve açık kapanış gibi durumların eş zamanlı düzeltilmesi çok parçalı LF1 osteotomisi ile mümkün olabilmektedir. Bu sunumda, iki aşamalı yaklaşım yerine tek aşamalı cerrahi uygulanan iki vaka sunulmuştur. VAKA: Maksillomandibular uyumsuzluk şikâyeti ile başvuran 25 yaşında erkek hasta ve 20 yaşında kadın hasta değerlendirilmiştir. Hastalardan panoramik, lateral sefalometrik ve anteroposterior radyografiler alınmış ve kapanış kayıtları elde edilmiştir. Birinci hastada yapılan klinik ve radyolojik değerlendirmeler sonucunda bilateral posterior çapraz kapanış ile maksiller transvers yetersizlik tespit edilmiştir. Bu hastaya çok parçalı Le Fort I osteotomisi planlanmış; maksilla, kanin ve lateral kesici dişler arasından yapılan bilateral osteotomiler ile üç parçaya ayrılmıştır. Maksilla yeni pozisyonunda fikse edilerek mevcut maloklüzyon düzeltilmiştir. İkinci hastada ise bilateral posterior çapraz kapanışa ek olarak ön açık kapanış saptanmıştır. Bu hastaya çok parçalı Le Fort I osteotomisine ek olarak eş zamanlı bilateral sagital split osteotomisi (BSSO) uygulanmıştır. Maksilla, benzer şekilde üç parçaya ayrılmış; maksilla ve mandibula uygun pozisyonlarında fikse edilerek maloklüzyon düzeltilmiştir. Her iki hastanın postoperatif takipleri devam etmektedir. SONUÇ: Literatürde, çok parçalı Le Fort I osteotomisinin özellikle transvers yetersizliğe eşlik eden sagittal veya vertikal deformitelerde tek aşamalı tedavi olanağı sunduğu bildirilmektedir. Sistematik derlemelerde yöntemin kabul edilebilir stabiliteye sahip olduğu, ancak dental relaps ve interdental osteotomiye bağlı komplikasyonlar açısından dikkatli hasta seçimi gerektiği vurgulanmıştır. Sunulan olgular ve mevcut literatür birlikte değerlendirildiğinde, çok parçalı Le Fort I osteotomisinin uygun endikasyonlarda SARPE’ye alternatif olarak kullanılabilecek etkili bir tedavi seçeneği olduğu düşünülmektedir.
INTRODUCTION: Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) is a commonly used treatment for maxillary transverse deficiencies. In cases accompanied by sagittal and/or vertical discrepancies, a Le Fort I (LF1) osteotomy may be required following SARPE. However, multipiece Le Fort I osteotomy offers a single-stage alternative to these two procedures. This report presents two cases treated with a singlestage surgical approach. CASE PRESENTATION: A 25-year-old male and a 20-year-old female patient presenting with maxillomandibular discrepancies were evaluated. Panoramic, lateral cephalometric, and posteroanterior radiographs were obtained, and occlusal records were collected. Clinical and radiographic examination of the first patient revealed maxillary transverse deficiency associated with bilateral posterior crossbite. A multipiece Le Fort I osteotomy was planned, and the maxilla was segmented into three pieces through bilateral interdental osteotomies performed between the canine and lateral incisor teeth. The maxilla was repositioned and rigidly fixed, resulting in correction of the malocclusion. In the second patient, bilateral posterior crossbite accompanied by anterior open bite was identified. In addition to a multipiece Le Fort I osteotomy, simultaneous bilateral sagittal split osteotomy (BSSO) was performed. The maxilla was similarly segmented into three pieces, and both jaws were repositioned and fixed in their planned positions, achieving correction of the malocclusion. Postoperative follow-up of both patients is ongoing. CONCLUSION: Current literature suggests that multipiece Le Fort I osteotomy is a viable single-stage treatment option for transverse deficiencies associated with sagittal and/or vertical deformities. Although acceptable stability has been reported, careful patient selection remains essential. Considering the presented cases and available evidence, multipiece Le Fort I osteotomy may be considered an effective alternative to SARPE in appropriately selected patients.