Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. Ulusal Çocuk Nörolojisi Kongresi, Muğla, Türkiye, 17 - 21 Mayıs 2023, ss.303
Amaç: Manyetik rezonans (MR) görüntülemede difüzyon kısıtlamasıyla ortaya çıkan korpus kallozum spleniumdaki
geçici sitotoksik lezyonlar (CLOCCs); bilinç değişikliği, nöbetler, davranış değişiklikleri, deliryum gibi bulgulara neden
olabilir. Biz de CLOCCs ile prezente olup Addison tanısı alan bir vakayı sunmayı amaçladık.
Bulgular: 13 yaşında sağlıklı bir kız çocuğu bilinç değişikliği ve subfebril ateş nedeniyle meningoensefalit ön tanısıyla
çocuk yoğun bakım ünitemize sevk edildi. Başvuruda hasta letarjikti, Glasgow koma skoru 10’du. Vücut ısısı 37.3 °C ve
kan basıncı yaşına göre normal aralıktaydı (110/70 mmHg). Sistemik fizik muayene bulguları el ve ayak kıvrımlarında ve
diş etinde hiperpigmente noktalar dışında normaldi. Meningeal irritasyon bulguları, patolojik refleks ve klonus izlenmedi. Laboratuvar testleri hiponatremi (121mmol/L, normal aralık:136-145 mmol/L) dışında normaldi. Kranial bilgisayarlı
tomografide herhangi bir patoloji saptanmadı. Hastaya beyin omurilik sıvısı bulguları meningoensefalit ile uyumlu değildi. Takibinde boş bakma şeklinde nöbetleri olan hastaya levetirasetam başlandı, beyin MR görüntülemesinde korpus
kallozum splenium düzeyinde difüzyon kısıtlaması saptandı. Hiperpigmentasyon için bakılan adrenokortikotropik hormon düzeyi çok yüksek bulundu ve hastaya primer adrenal yetmezlik tanısı kondu.
Sonuç: CLOCC’ler akut ensefalopati ve nöbetle ortaya çıkabilir, başka sistemik hastalıklara eşlik edebilir. Bildiğimiz kadarıyla Addison’la birlikteliği literatürde ilktir. Tipik MR bulguları ile akut nörolojik semptomları olan hastalarda CLOCCs
akılda tutulmalıdır.