Pediatrik dental sedasyon sonrası görülen deliryumda midazolamın etkinliği

Creative Commons License

Yılmaz U. Y., Kocaoğlu M. H.

29.Uluslararası Türk Pedodonti Derneği Kongresi, Ankara, Türkiye, 12 - 15 Ekim 2023, ss.115

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.115
  • Ankara Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Derlenme deliryumu (DD), pediatrik anesteziden sonra %18-80 oranında görülüp kötü sonuçlara ve olumsuz deneyimlere neden olur. Midazolam,

sedasyon sonrası deliryumu önlemek için sıklıkla tercih edilen bir ajandır. Bu çalışmada derin dental sedasyon sonrası midazolamın DD

üzerindeki etkinliğini incelemeyi amaçladık.

Yöntem: Dental tedaviler için derin sedasyon uygulanacak 64 hasta (2-9 yaş arası) midazolam verilme zamanına göre rastgele iki gruba ayrıldı.

Anestezi indüksiyonu sevoflurane ile yapıldı ve idamesi propofol ile sağlandı. Tüm hastalara indüksiyonda başlangıç dozu olarak midazolam (0,05

mg/kg) verildi. İşlem bitiminden yaklaşık 15 dakika önce Kontrol Grubuna (KG) 2 mL salin, Midazolam Grubuna (MG) 0,05 mg/kg midazolam verildi.

Deliryum varlığı PAED skoru ile değerlendirildi ve 10 üzeri puan pozitif olarak kabul edildi. Gruplar arası derlenme deliryumu karşılaştırmaları

χ2 testi ile yapıldı. Uyanma süresini test etmek için Mann-Whitney testi kullanıldı. Gruplar arası demografik veriler ile anestezi süresi arasındaki

farklılıkları test etmek için Kruskal-Wallis testi kullanıldı.

Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, BMI-persentilleri veya anestezi süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. KG’de hastaların

%40,6’sında ve MG’de %34’ünde derlenme deliryumu gözlendi (p<0.037). Uyanma süresi KG için 22,5±6,2 dakika, MG için 25,6±5,8 dakika idi

(p>0,05). Her iki grupta da önceden VSD tanısı olan birer hasta komplikasyon olarak oksijen desatürasyonu yaşadı.

Sonuç: Derin dental sedasyonun sonuna yakın 0,05 mg/kg dozunda midazolam uygulaması deliryum insidansını istatistiksel olarak anlamlı azaltmıştır.

Bu çalışmada verilen midazolam dozu, istatistiksel anlamlılık olmaksızın uyanma süresini uzatmış ancak komplikasyona yol açmamıştır.

Anahtar Kelimeler: sedasyon, deliryum, ajitasyon, uyanma, midazolam

Aim: Emergence delirium (ED) occurs 18-80% after pediatric anesthesia resulting in poor outcomes and negative experiences. Midazolam is the

agent of choice to prevent ED in procedural sedation. We aimed to analyze the efficiency of midazolam on ED after deep dental sedation.

Method: 64 patients (aged 2-9 years) who had undergone dental sedation were randomly divided into two groups according to the time of midazolam

administration. Anesthesia was induced with sevoflurane and maintained with propofol. All patients received an initial dose of midazolam

(0.05 mg/kg) during the induction. Control Group (CG) received 2 mL of saline and Midazolam Group (MG) received 0.05 mg/kg of midazolam

approximately 15 minutes before the end of the procedure. Presence of ED was evaluated with PAED score and a score > 10 was counted positive.

Comparisons of ED were performed by χ2 test. Mann-Whitney test was used to test recovery time. The Kruskal-Wallis test was used to test the

differences between demographic data and duration of anesthesia.

Results: There were no significant differences in age, gender, BMI-persentiles or duration of anesthesia among the groups. 40.6% of patients in CG

and 34% in MG experienced ED (p<0.037). Recovery time for CG was 22.5±6.2 minutes and 25.6±5.8 minutes for MG, respectively (p>0.05). One

patient from each group diagnosed with VSD experienced oxygen desaturation.

Conclusion: Midazolam administration near the end of the dental sedation significantly reduced the incidence of delirium. The midazolam dose in

this study prolonged the awakening without statistical significance and did not cause adverse events.

Keywords: sedation, delirium, agitation, recovery, midazolam