Çocukluk çağının enfeksiyon ile tetiklenen ensefalopati sendromları: Çok merkezli retrospektif çalışma

Altıntaş M., Yıldırım M., Özel E., Altaş H., Taşkın A., Bektaş Ö., ...Daha Fazla

26. Ulusal Çocuk Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 30 Nisan - 04 Mayıs 2025, ss.1, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.1
  • Ankara Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Giriş: Enfeksiyon ile tetiklenen ensefalopati sendromları tanı ve tedavisi zor, yüksek morbidite ve mortaliteyle ilişkili immün aracılıklı yeni tanımlanmış hastalık grubudur. Bu grupta; bifazik nöbetlerle seyreden akut ensefalopati ve geç azalmış difüzyon (AESD), akut nekrotizan ensefalopati (ANE), geri dönüşümlü splenial lezyonlu hafif ensefalopati (MERS), akut fulminan serebral ödem (AFCE), ensefalopati ve multiorgan yetmezliğiyle seyreden akut şok sendromu (ASEM) bulunmaktadır. Çalışmamızda bu hastalık gruplarında yer alan hastaların klinik, laboratuar, radyolojik bulguları, tedavi ve prognozları gözden geçirilmiştir.

Metod: Ankara ili genelinde dört çocuk nöroloji bilimdalında, 2017-2024 yılları arasında takip edilen, enfeksiyon ile tetiklenen ensefalopati sendromu tanılı çocuk hastalar retrospektif değerlendirilmiştir.

Bulgular: Toplam 24 hastanın 15’i (%63) kız cinsiyetliydi. Ortalama tanı yaşı 63.4 ± 48.6 aydı. Hastalardan 3’ü AESD, 8’i ANE, 10’u MERS, 1’i AFCE ve 2’si ASEM tanılıydı. Başvuru sırasında ortanca Glaskow koma skoru 11’di. Hastalardan 17’sinin (%71) ateşi, 13’ünün (%54) nöbeti mevcuttu. 13 hastada etyolojiyle ilişkili olabilecek enfeksiyöz ajan saptandı. Beyin MRG’de hastaların 23’ünde difüzyon kısıtlılığı, 9’unda beyin ödemi ve 8’inde kontrast tutulumu izlendi. Hastaların 18’ine (%75) EEG çekimi yapıldı; 10’unda zemin aktivitesi bozukluğu, 1’inde epileptik anomali saptandı. Hastaların 19’una (%79) çeşitli immunoterapiler uygulandı, 15’i (%63) tam iyileşti, 8’inde (%33) nörolojik sekel, 1’inde ölüm gelişti. Prognozun en iyi olduğu hastalık grubu MERS’ti. Ortalama 20.6 ± 19.9 aylık takip süresince hiçbir hastada nüks gelişmedi.

Sonuç: Enfeksiyon ile tetiklenen ensefalopati sendromları çocukluk çağında nadir izlenen, tanı ve tedavisinde zorlukların yaşandığı heterojen bir hastalık grubudur. Bu hastalık grubuna karşı çocuk nöroloji doktorlarının farkındalığının arttırılması ve hastalık yönetimi açısından belli algoritmaların oluşturulması kritik öneme sahiptir.