Akademik Veri Yönetim Sistemi
26. Ulusal Çocuk Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 30 Nisan - 04 Mayıs 2025, ss.186, (Özet Bildiri)
Amaç: Guillain-Barré Sendromu (GBS), genellikle simetrik ve yukarı doğru yayılan güçsüzlükle karakterize akut, immün aracılı inflamatuar bir polinöropati dir. Miller Fisher sendromu (MFS) ise GBS’nin nadir bir varyantıdır ve eksternal oftalmopleji, arefleksi, ataksi üçlüsü ile tanımlanır. MFS’li hastaların yaklaşık %85-90’ında anti-GQ1b antikoru pozitiftir. Yöntem: Kliniğimizde MFS tanısı almış 5 çocuğun retrospektif analizi sunulmuştur. Bulgular: MFS tanısı almış çocuk hastaların erkek/kız oranı 4/1 olarak belirlenmiştir. Yaş aralığı 3 yıl 10 ay ile 10 yıl arasında değişmektedir. Tüm olgularda son 2 hafta içinde geçirilmiş enfeksiyon öyküsü bulunmuştur. Üç hastada akut gastroenterit (AGE) ve iki hastada üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) öyküsü mevcuttu. Kreatin kinaz (CK) düzeyi dört hastada ölçülmüş ve birinde yüksek değer (CK=238) saptanmıştır. Hastaların %80’inde anti-GQ1b antikoru pozitif bulunmuştur.Olgu 1: Bir hafta boyunca antibiyotik tedavisi almasına rağmen ateş, halsizlik ve döküntü şikayetleriyle başvuran hastaya MISC tanısı konmuş, ardından IVIg, steroid, aspirin tedavileri uygulanmıştır. Taburcu edildikten 3 gün sonra çift görme, baş ağrısı şikayetleri gelişmiş; yapılan mua yenede bilateral yukarı ve dışa bakış kısıtlılığı tespit edilmiştir.Olgu 2: İshal ve ateşli hastalıktan bir hafta sonra çift görme, güçsüzlük nedeniyle başvuran hastada ışık refleksi alınamamış ve 2. kranial sinir tutulumu düşünülmüştür. Takibinde ataksi ve oftalmoparezi gelişen hasta tekrarlayan IVIg ve plazmaferez tedavileri sonrası yatışının 21. gününde taburcu edilmiştir. Sonuç: MFS’de genellikle diplopi başlangıç belirtisi olarak görülmekte; ataksi ve arefleksi değişken sürelerde ortaya çıkabilmektedir. Tanı anında longitu dinal değerlendirme önemli bir gereklilik olarak öne çıkmaktadır. Anti-GQ1b IgG antikoru, MFS, GBS ve akut oftalmoplejili hastalarda tespit edilmiştir. Klasik MFS üçlüsü bulunmasa da atipik bulguların varlığında gangliozid antikor ölçümünün tanıya yardımcı olacağı düşünülmektedir.