Herpes Zoster Oftalmikus Olgusu

TAŞ O., TAŞ O., TEKELİ E. İ., SORGUN M. H., TOGAY IŞIKAY C.

58. Ulusal Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 18 - 24 Kasım 2022

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Ankara Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ

Herpes zoster oftalmikus (HZO), beşinci kraniyal sinirin oftalmik dalında (V1) latent kalan varicella zoster

virüsünün (VZV) reaktivasyonu sonucu oluşur. Öncelikle yaşlıları ve bağışıklığı baskılanmış kişileri etkiler.

Oküler belirtilerin dışında en yaygın komplikasyon postherpetik nevraljidir. Ancak ensefalit, menenjit ve kavernöz

sinüs trombozu gibi yaygın olmayan nörolojik komplikasyonlar da bildirilmiştir.

Biz de tek taraflı kavernöz sinüs tutulumu olan ve izole 3. kraniyal sinir felci ile seyreden bir olguyu sunuyoruz.

OLGU SUNUMU

Altmış dokuz yaşında kadın hasta, sol gözde dışa şaşılık ve sol göz kapağında düşme şikayetleri ile başvurdu.

Özgeçmişinde koroner arter hastalığı ve hipertansiyon öyküsü vardı.

Kliniğimize başvurmasından on beş gün önce sol frontal alın derisinde veziküler döküntüler oluştuğunu tarifleyen

hastaya dış merkezde zona ön tanısıyla valasiklovir tablet ve asiklovir krem ile tedavi başlanmış. Sol göz kapağı

zamanla giderek düşmeye başlamış. Döküntülerin başlamasından on beş gün sonra sabah uyandığında sol göz

kapağının tamamen kapandığını fark etmiş. Dış merkez kontrastlı kraniyal manyetik rezonans

görüntülemesinde (MRG) sol kavernöz sinüste 2,5mm kalınlaşma ve kontrast tutan yumuşak doku izlenen hasta

tarafımıza başvurdu.

Muayenesinde solda pitozu vardı, sol göz dışa deviye, pupilleri anizokorikti (sağ pupil çapı 3mm, sol pupil

çapı 5mm). Sol gözde direkt ve indirekt ışık refleksleri alınamadı. Sol göz hareketleri dışa bakışta serbest, diğer

yönlere kısıtlıydı. Göz hareketleri sırasında ağrı tariflemedi. Aşağı bakışta sol gözde intorsiyon korunmuştu.

BOS incelemesinde basınç 14 cm-BOS, glukoz 53mg/dl eş zamanlı KŞ 88mg/dl, protein 42,9 mg/dl, IgG indeksi 0,74

saptandı ve 2 lenfosit görüldü. BOSta VZV PCR + sonuçlanması sonrası HZO tanısı konuldu.

Asiklovir 3*10mg/kg IV, ampisilin sulbaktam 4*1,5gr IV, mupirosin krem topikal tedavisi 14 güne tamamlanan

hastanın taburculuk muayenesinde sol göz kapağındaki pitozisinde kısmi düzelme izlendi.

TARTIŞMA

HZO düşünülen hastalarda kavernöz sinüsün de etkilenebileceğini belirtmek için bu olguyu sunduk.