Akademik Veri Yönetim Sistemi
Uluslararası Katılımlı Ulusal Akciğer Sağlığı Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 19 Mart 2022, ss.118
Giriş-Amaç: Malign plevral mezotelyoma (MPM) kötü prognozlu ve etkin tedavisi olmayan bir kanser türüdür. Buna
karşın günümüzde sitoredüktif cerrahiyi içeren multimodal tdv yaklaşımının (±neoadjuvan tdv+cerrahi+adjuvan tdv)
sağkalım avantajı sağladığı bilinmektedir. Bu çalışmada MPM nedeniyle multimodal tdv alan ve cerrahi yöntem olarak
plörektomi/dekortikasyon (P/D) uygulanan hastaların sağkalım sonuçlarının sunulması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak sağlık kuruluşu Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 2009-2019 yılları arasında
MPM nedeniyle multimodal tdv alan ve P/D uygulanan 23 hasta retrospektif değerlendirildi. Hastalar 2 gruba ayrıldı:
Grup 1= neoadjuvan tdv+cerrahi+adjuvan tdv, Grup 2= cerrahi+adjuvan tdv. Klinikopatolojik faktörler, multimodal tdv
şekli ve genel sağkalım arasındaki ilişkiler araştırıldı. İstatistiksel analiz için SPSS version 23.0 software (IBM Corp.,
Armonk, NY, USA) kullanıldı. Medyan sağkalım hesaplanması için Kaplan-Meier yöntemi, sonuçların karşılaştırılması
için log-rank test kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık, p değerinin %95 güven seviyesi içinde <0,05 olması şeklinde kabul
edildi.
Bulgular: Kadın-erkek sayısı sırasıyla 14/9, ortalama yaş 58,7 yıldı (50-69). Patolojik evre dağılımı: evre I/evre II sırasıyla
18/5 idi. Neoadjuvan+adjuvan tdv 8, adjuvan tdv 15 hastaya uygulandı. Hiçbir hastada postoperatif mortalite
izlenmedi. Hastaların ortalama takip süresi 43,5 ay, 2 ve 5 yıllık genel sağkalım olasılıkları sırasıyla %72 ve %43, 5 yıllık
medyan sağkalım süresi 36 aydı (Şekil 1). P/D +adjuvan tdv ve neoadjuvan+P/D+adjuvan tdv grupları arasında 2 yıllık
sağkalım olasılığı istatistiksel olarak farklı bulunmadı (%70/71, p=0,89).
Tartışma-Sonuç: MPM’de temel sorun sağkalımın çok kısa olmasıdır. Günümüzde multimodal tdv ile daha iyi sağkalımların
elde edildiği bilinmektedir. MPM cerrahisinde makroskopik komplet rezeksiyona ulaşmak için P/D kabul
edilebilir bir yöntemdir. P/D, neoadjuvan tdv sonrası ya da ilk basamak tdv olarak düşük morbidite ve mortalite uygulanabilen
aynı zamanda yüz güldürücü sağkalım sonuçları olan bir cerrahidir. Hedefe yönelik tdv ya da immün kontrol
noktalarını bloke eden immunoterapi yöntemlerinin multimodal tdvye eklemlenmesiyle daha iyi sağkalımların elde
edilmesi olasıdır.