Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 24 - 28 Nisan 2024, ss.152-153
Giriş&Amaç: Son yıllarda immün kontrol noktası inhibitörlerinin
(İKNİ) kullanımının yaygınlaşmasıyla hasta seçimi konusunda moleküler
ve klinik belirteç arayışı önem kazanmıştır. Hiponatremi, kanser
hastalarında kötü prognostik olduğu gösterilen ve kemoterapi veya
tirozin kinaz inhibitörü alan hastalarda sağkalımı olumsuz etkileyen
bir elektrolit bozukluğudur. İKNİ kullanan hastalarda hiponatreminin
prognoz üzerine etkisini gösteren sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır.
Bu çalışmanın amacı, İKNİ tedavisi alan hastalarda tedavi öncesi ve
sonrası serum sodyum düzeyinin sağkalım sonuçları üzerine etkisini
araştırmaktır.Yöntem: Ocak 2012 ile Aralık 2023 tarihleri arasında merkezimizde
İKNİ tedavisi alan hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların
demografik ve klinik verileri ile, tedavi başlangıcında ve tedaviden
dört hafta sonraki serum sodyum seviyeleri değerlendirildi. Düşük serum
sodyum düzeyi <140 mEq/L olarak tanımlandı. Primer sonlanım
noktası genel sağkalım (OS) idi.
Bulgular: Çalışmaya toplamda 200 hasta dahil edildi. Hastaların
ortanca yaşı 60 (IQR:15) ve %69’u erkekti. 44 (%22) hasta renal hücreli
karsinom (RCC), 44 (%22) hasta malign melanom, 68 (%34) hasta
küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), 16 (%8) hasta küçük
hücreli akciğer kanseri (KHAK), 10 (%5) hasta üretelyal karsinom tanılıydı.
İKNİ tedavisi öncesi 125 hastada ve İKNİ tedavisi sonrası 119
hastada serum sodyumu düşük saptandı. İKNİ öncesi serum sodyum
düzeyi düşük olan hastalarda OS anlamlı olarak kısaydı (10.6 aya karşılık
22.9 ay, P=0.001). Benzer şekilde, İKNİ sonrası serum sodyum
düzeyi düşük olanlarda da OS anlamlı olarak kısaydı (11.6 aya karşılık
27.2 ay, P=0.009). Çok değişkenli analizler, İKNİ tedavisi öncesi düşük
serum sodyumunun, daha kötü OS için bağımsız bir risk faktörü
olduğunu gösterdi (HR:1.685, %95 CI: 1.050-2.705, P=0.031) ancak
İKNİ tedavisi sonrası düşük serum sodyumu, OS ile ilişkilendirilmedi.
Sonuçlar: Çalışmamız, İKNİ ile tedavi edilen kanser hastalarında
tedavi öncesi düşük serum sodyum değerinin (<140 mEq/L) kötü OS
için bağımsız bir risk faktörü olduğunu gösterdi.