Akademik Veri Yönetim Sistemi
23. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 28 Nisan 2024, ss.669-670
AMAÇ:Total mezorektal eksizyonun (TME) cerrahi pratiğimizde altın standart olarak uygulanmaya başlanmasından sonra rektum kanseri onkolojik sonuçlarında iyileşme tespit edilmiştir. Ancak lateral lenf nodu metastazları (LLNM) için standart bir uygulama yoktur. Bir grup hastada neoadjuvan tedaviye ek olarak lateral lenf nodu diseksiyonun (LLND) yapılmasının umut verici bir teknik olabileceği düşünülmektedir. Amacımız, lateral lenf nodu diseksiyonunun laparoskopik olarak anatomik landmarklarını tanımlamaktır. YÖNTEM:Lokal ileri rektum kanseri ve LLNM neoadjuvan tedavi endikasyonu olarak kabul edildi ve radyokemoterapi sonrası hastalar radyolojik olarak manyetik rezonans (MR) ile tekrar değerlendirildi. BULGULAR:Rektum kanseri tanısı alan 267 hastadan neoadjuvan tedavi sonrası MR ile LLNM şüphesi olan 28 (%10,5) hastaya TME ye ek olarak LLND da uygulandı. 8 hastada patolojik olarak LLNM saptandı. Radyolojik olarak bilateral LLNM tespit edilen 3 hastadan sadece 1 tanesinde metastaz tespit edildi. Patolojiye gönderilen ortalama lenf nodu sayısı 6 idi. Kötü prognostik faktörlerin varlığı lenf nodu metastazı riskini arttırırken; lenf nodu metastazı tespit edilen hastalarda 2 lokal nüks ve 4 uzak metastaz saptanmasına karşılık LLNM olmayan hastalarda 1 lokal nüks, 1 de uzak metastaz tespit edildi. SONUÇ:Lokal ileri evre rektum kanserli bir grup hastada LLND uygulanması faydalı ve gerekli olabileceği gibi overall survival üzerinde etkisi olmadığı görülmektedir. Lenf nodu büyüklüğü ve morfolojisinin radyolojik olarak değerledirilmesinin, LLND yapılma kararı verilmesinde ideal bir yöntem olabileceği hala tartışmalı bir konudur