Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi, Muğla, Türkiye, 19 - 22 Ekim 2023, ss.71-72
Giriş-Amaç: Plevral mezotelyoma (PM) tedavisinde makroskobik
komplet rezeksiyon (MKR) ve sistemik kemoterapiyi (KT) içeren
multimodal tedavi günümüzdeki standart tedavi yaklaşımıdır.
MKR sonrası intraplevral KT uygulamalarının sağkalıma katkısı
tartışmalıdır. Bu çalışmada, plörektomi/dekortikasyon (P/D) sonrası
intraplevral sisplatin uygulanan hastaların sağkalım sonuçlarının
incelenmesi amaçlandı.
Gereç-Yöntem: Üçüncü basamak sağlık kurumunda 2009-
2021 yılları arasında PM nedeniyle P/D + sistemik KT uygulanan
(Grup 1, n=17) ve P/D + sistemik KT + intraplevral KT (Grup
2, n=17) uygulanan toplam 34 hasta; yaş, cinsiyet, takip süresi,
tümör lokalizasyonu, histolojik alt tip, patolojik evre, sistemik KT
(neoadjuvan ve/veya adjuvan) ve radyoterapi (RT) durumu, genel
sağkalım durumlarına göre retrospektif incelendi. İntraplevral
KT 60 mg/m2 intraplevral olarak uygulandı. İstatistiksel analiz
için 23.0 software (IBM Corp., Armonk, NY, USA) kullanıldı.
Median sağkalım hesaplanması için Kaplan-Meier yöntemi kullanıldı.
İstatistiksel anlamlılık, p değerinin %95 güven aralığı içinde
<0,05 olması durumunda kabul edildi.
Bulgular: Hastalara ait demografik, klinikopatolojik ve tedavi
uygulamalarına ait veriler Tablo 1’de gösterilmiş olup gruplar
arasında yaş, cinsiyet, tümör lokalizasyonu, histolojik alt tip, patolojik
evre, sistemik KT şekli, RT durumu ve sağkalım arasında
fark yoktu (p>0,05). Tüm hastaların 2 ve 5 yıllık genel sağkalım
olasılıkları sırasıyla %63,3 ve %29,6 , medyan sağkalım süresi 33
ay olarak saptandı (Şekil 1). 2 yıllık genel sağkalım olasılığı Grup
1’de %63,7 , Grup 2’de %62,5 hesaplandı (Şekil 2).
Tartışma-Sonuç: İmmunoterapi ajanlarının multimodal tedavi
protokollerine eklenmesi özellikle kötü prognozlu tip olan
sarkomatoid PM’de umut vericidir. Ancak cerrahi tedavinin endike
olduğu histopatolojik tip olan epiteloid PM için immunoterapi
sonuçları benzer olmayıp yeni tedavi yaklaşımlarına gereksinim
vardır. İntraplevral KT’nin lokal tümör kontrolüne katkı sağlayarak
multimodal tedavinin bir parçası olabileceğine dair çalışmalar
mevcuttur. Bizim çalışmamızda gruplar arası farklılık olmamasına
karşın intraplevral KT uygulama sayısı, süresi ve içerdiği ajanlar
açısından değerlendirilerek yapılacak yeni çalışmalara gereksinim
vardır.