SİSTEMİK SKLEROZ SEYRİ SIRASINDA AKCİĞER ADENOKARSİNOM GELİŞEN HASTA OLGUSU

Usta A., Mahmutoğlu Y., Gaydan A., Göveç Gıynaş N., İlbay A., Yayla M. E., ...Daha Fazla

SİSTEMİK SKLEROZ SEMPOZYUMU 3 , Mardin, Türkiye, 7 - 09 Temmuz 2023, ss.63-64, (Tam Metin Bildiri)

Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
Basıldığı Şehir: Mardin
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.63-64
Ankara Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

SİSTEMİK SKLEROZ SEYRİ SIRASINDA AKCİĞER ADENOKARSİNOM GELİŞEN HASTA OLGUSU

Ahmet Usta1,Yeter Mahmutoğlu1,Abdülbaki Gaydan1 ,Nilgün Göveç Gıynaş1 ,Ahmet İlbay1 ,Recep Yılmaz1 ,Mücteba Enes Yayla1 ,Emine Uslu Yurteri 1 ,Aşkın Ateş1 ,Tahsin Murat Turgay1,Gülay Kınıklı1
1Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastakları ABD-Romatoloji BD

GİRİŞ:

Sistemik skleroz (SSc), deri ve iç organların yaygın vaskü ler disfonksiyonu ve ilerleyici Mibrozisi ile karakterize kronik, etyolojisi bilinmeyen, multisistemik bir bağ dokusu hastalığ ıdır (1). Sistemik skleroz (SSc) ve kanser ilişkisi iyi bilinmektedir ve bu ilişki; her iki hastalığ ın gelişiminde benzer genetik ve çevresel risk faktö rlerinin yer aldığ ını dü şü ndü rmektedir (2).

VAKA ÖZETİ:

Bilinen kronik bir hastalığ ı olmayan 55 yaşında kadın hasta; yaklaşık bir yıldır olan avuç içinde gerginlik hissi ve ö zellikle sabahları olan sert bir cisim kavradığ ı zaman elinde meydana gelen acıma hissi ile polikinliğ imize başvurdu. Yapılan Mizik muayenede Deri Skorlaması : El parmakları: 2-3, OE n Kol :2+, Kol :0 ,Gö ğ ü s:2+, Karın:1+ Yü z: 1+, Ayak Sırtı:1+ olarak değ erlendirildi, dijital ü lser saptanmadı.Yapılan tetkiklerinde ANA ++( ANA:1/100 titrede nucleolar paternde),Anti Scl 70 +++,soğ uk su testi+ saptandı.Hastamıza yapılan tırnak
yatağ ı kapillereskopisinde birden fazla alanda kanama odakları,çok sayıda genişlemiş ve tortiyoze kapiller izlendi. EkokardiyograMide sol atrium genişlemiş, minimal perikardiyal sıvı ve Pulmoner Arter Basıncı :35 mm Hg olarak değerlendirildi. Thorax BT de Akciğer bazallerinde traksiyona bağlı minimal bronşial dilatasyon ve Mibrozise bağ lı buzlu cam opasiteleri gö rü ldü . Solunum fonksiyon testi ve 6 dakika yü rü me testi normal olarak değ erlendirildi ve test sonrası kan gazında patoloji izlenmedi.
Takiplerinde Thorax BT de Mibrozis bulgularında progresyon izlenen hastamıza azatioprin ve metilprednizolon tedavisi eklendi,sonrasında hastanın tolere edememesi ve karaciğ er fonksiyon testlerinde yü kselme nedeniyle azatioprin tedavisi kesilerek mikofenolat mofetil tedavileri verildi. Takiplerinde sol akciğ er alt lob posterior-lateral segmentte subplevral yerleşimli 8x8 mm ö lçü len, ö nceki incelemeye gö re boyut artışı gö steren, dü zensiz kenarlı nodü l izlenen hastamıza göğüscerrahisitarafındansolACbazalindeki nodüleyönelikrezeksiyonve lenf nodu diseksiyonu yapıldı .Patoloji sonucu erken evre Akciğ er Adenokarsinom olarak kabul edilmesi ü zerine hastamız onkoloji bö lü mü ne yö nlendirildi.
TARTIŞMA:
Sistemik skleroz hastalarında en sık karşılaşılan malign neoplazmın akciğer kanseri olduğ u bilinmektedir. I8ntertisyel ve vaskü ler akciğ er hastalığ ının yanında akciğ er kanserinin de erken tesbiti açısından hastaların dikkatli değ erlendirilmesi ö nem taşımaktadır. Akciğ er kanseri ve SSc ilişkisi konusunda sınırlı sayıda çalışma mevcuttur.

KAYNAKLAR:
1. Jacob S, Rahbari K, Tegtmeyer K, et al. Lung Cancer Survival in Patients With

Autoimmune Disease. JAMA Netw Open 2020; 3:e2029917.
2. Haoxin Peng , Xiangrong Wu,et all.( Association between systemic sclerosis and

risk of lung cancer: results from a pool of cohort studies and Mendelian randomization analysisAssociation between systemic sclerosis and risk of lung cancer: results from a pool of cohort studies and Mendelian randomization analysis), Autoimmun Rev. 2020 Oct;19(10):102633.

Anahtar Kelimeler. Sistemik Skleroz, I8ntertisyel Akciğer Hastalığı, Akciğer Adenokarsinom.