Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. Ergen Günleri, Kayseri, Türkiye, 21 - 24 Kasım 2019, ss.9-11, (Özet Bildiri)
S/6 PSİKODİNAMİK PENCEREDEN PSİKOZ
Gencay Koç1 , Bedriye Öncü 2
1gencaysancar@gmail.com Ankara Şehir Hastanesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve
Hastalıkları
2oncu@ankara.edu.tr Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana
Bilim Dalı
Çocuklukta başlayan birçok psikopatoloji ergenlik ve erişkinlik döneminde şekil
değiştirebilmekte, farklı belirtilerle kliniğe başvurmaktadır. Olguların kesitsel olarak
değerlendirilip tedavi edilmesi, geçmiş öykü ve psikodinamik etmenlerin göz ardı edilmesi
tedaviye istenen yanıtın alınamaması hatta bazı durumlarda daha da kötüleşmeyle
sonuçlanabilmektedir. Bu olguda 5 yıldır psikotik belirtilerle takip edilmiş 19 yaşındaki bir
gencin kliniğimize yönlendirilmesinden sonra başlanan psikodinamik yönelimli bütüncül
yaklaşım sonrası iyileşme süreci, psikodinamik yaklaşımın önemine dikkat çekme amacıyla
sunulmuştur:
Olgu: M, 19 yaşında kadın hasta, üniversite öğrencisi. Dikkat dağınıklığı yakınmasıyla
başvurdu. İlk kez 5 yaşında kameralarla izlendiğini düşünmeye başlayan M, izleyen yıllarda
zihninin okunduğunu düşünmeye başlamış. 5 yıl önce seçilmiş kişi olduğunu düşünme,
annesinin sesinden hakaret eden sesler duyma, şüphecilik yakınmaları ile bir psikiyatri
kliniğine başvurmuş ve organik olmayan psikoz öntanısıyla 5 mg/gün olanzapin tedavisi
başlanarak 5 yıl aynı tedaviye devam edilmiş. Aileyle yapılan görüşmede M’nin
çocukluktan itibaren hiperaktif olduğu, sık düşüp yaralandığından annesinin sürekli M’nin
peşinden koştuğu, ablasını M’yi izlemekle görevlendirdiği öğrenildi. İlerleyen yıllarda
akademik başarısının düşmesiyle ebeveynleri tarafından duygusal-fiziksel istismara uğramış.
Psikolojik değerlendirmede uygulanan MMPI’da; hastanın aile içi ilişki problemleri
zemininde kızgın, mutsuz, kaygılı, tekrarlayıcı ruminasyonlara ve garip düşünce örüntülerine
sahip olduğu görüldü; kronik çatışmaları temelinde anksiyetenin eşlik ettiği psikotik tablo
yaşadığına ilişkin bulgular saptandı. BCT’de ebeveynlerinden duygusal istismar gördüğüne
dair bulgular hakimdi. Hastanın stresle baş etmede savunmalarının yetersiz kalmasına bağlı
kendine zarar verme davranışının ve özkıyım düşüncelerinin görüldüğü düşünüldü. Hasta için
dinamik yönelimli terapötik görüşmeler planlandı. Çocukluk çağındaki ağır hiperaktivite
belirtileri nedeniyle gerçekten de ailesi tarafından izlenen, halen bu durumun kısmen de olsa
devam ettiği öğrenilen M’ nin ailesine tutum sorunlarına yönelik müdahaleler yapıldıAilenin baskısı azaltıldı. 6 ay boyunca haftalık görüşmelerle hastanın çatışmalarına yönelik;
duygu dışavurumu ve işlevsel savunmalar geliştirmesi çalışıldı. Terapi görüşmeleri devam
eden hasta remisyon sürecinde olup psikotik belirti göstermemektedir. DEHB’sine yönelik
başlanan metilfenidat tedavisinden kısmi faydalanan hasta imipramin 50 mg/gün
kullanmaktadır.
Anahtar sözcükler: Ergen, psikodinamik terapi, psikoz