Akademik Veri Yönetim Sistemi
40. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi, Ankara, Türkiye, 26 - 29 Ekim 2023, ss.302-303
Amaç:
Nekrotizan enterokolit (NEK), erken doğmuş yenidoğanlarda gastrointestinal
hastalığa bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir ve çok düşük doğum ağırlıklı
yenidoğanların %5-12'sinde rastlanır. Bu çalışmada 1000 gr ve altı NEK tanılı
bebeklerde 8 yıllık deneyimimiz sunulmuştur. Hastalar ve yöntem: Çalışmaya 30
hasta dahil edilmiş, 4 hasta verilerin yetersizliği nedeniyle çalışmadışı
bırakılmıştır. Bulgular: Hastalardan 15’i kız, 11 ‘i erkekti. Ortalama doğum
haftaları 27,5 hafta; doğum ağırlıkları 825 gramdı. Tanı alma zamanları
ortalama postnatal 11.günde oldu. Bu zamanki ortalama vücut ağırlıkları 910
gram izlendi. Hastaların 19’u karın distansiyonu ve safralı gelenler, dördü
kanlı gaita, ikisi rektal uyarı olmadan spontan gaita yapamama, biri karın
grafisindeki serbest hava nedeniyle tarafımıza konsulte edildi. 22 hastanın
öncesinde anne sütü ile beslenme öyküsü vardı. 21 hasta entübe, 3 hasta pozitif
basınçlı solunum desteğinde izleniyordu. 19 bebekte akut faz reaktanlarında
yükseklik, trombositopeni geliştiği gözlendi. Geniş spektrumlu antibiotik
tedavisi, orogastrik sonda ve replasman tedavileri ile takip sonucu 12 hastada
ameliyata ihtiyaç duyulmadı, 1 hastada ameliyat önerildi, metabolik ve
solunumsal açıdan tolere edemeyeceği için multidispliner kararla takip edildi.
Hasta 4 saat sonra ex oldu. 13 hastada sağ üst transvers kesi ile laparotomi
yapıldı, 3 hastada çekum, 2 hastada ileum perforasyonu saptandı. 2 hastada
bütün bağırsakların dolaşımının kötü olduğu görüldü ve 72 saat sonra tekrar
laparotomi kararı verildi. İkinci aşamada dolaşımın yer-yer daha iyi olduğu,
tam toparlamadığı izlendi. 4 hastada koruyucu ostomi açıldı, 4 hastada nekroze olan
bağırsak segmentleri eksize edilerek uc-uca anastomoz yapıldı. Takipte 3
hastanın ostomisi kapatıldı. 18 hasta exitus oldu. Dissemine intravasküler
koagülasyon (DİK), akut böbrek yetmezliği, kardiak anomaliler, erken ve geç
neonatal sepsis exitus nedenlerinde yer almaktadır. 3 hastada NEK nedenler
arasındadır. Sonuç: NEK yenidoğanlarda hayati tehdit eden bir durum olmakla
beraber, özellikle düşük doğum ağırlıklı bebeklerde mortalitesi yüksektir.
Anahtar Kelimeler: yenidoğan, cerrahi, NEK