Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi, Muğla, Türkiye, 19 - 22 Ekim 2023, ss.71-72
Giriş-Amaç: Plevral mezotelyoma (PM) tedavisinde makroskobik komplet rezeksiyon (MKR) ve sistemik kemoterapiyi (KT) içeren multimodal tedavi günümüzdeki standart tedavi yaklaşımıdır. MKR sonrası intraplevral KT uygulamalarının sağkalıma katkısı tartışmalıdır. Bu çalışmada, plörektomi/dekortikasyon (P/D) sonrası intraplevral sisplatin uygulanan hastaların sağkalım sonuçlarının incelenmesi amaçlandı.
Gereç-Yöntem: Üçüncü basamak sağlık kurumunda 2009- 2021 yılları arasında PM nedeniyle P/D + sistemik KT uygulanan (Grup 1, n=17) ve P/D + sistemik KT + intraplevral KT (Grup 2, n=17) uygulanan toplam 34 hasta; yaş, cinsiyet, takip süresi, tümör lokalizasyonu, histolojik alt tip, patolojik evre, sistemik KT (neoadjuvan ve/veya adjuvan) ve radyoterapi (RT) durumu, genel sağkalım durumlarına göre retrospektif incelendi. İntraplevral KT 60 mg/m2 intraplevral olarak uygulandı. İstatistiksel analiz için 23.0 software (IBM Corp., Armonk, NY, USA) kullanıldı. Median sağkalım hesaplanması için Kaplan-Meier yöntemi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık, p değerinin %95 güven aralığı içinde <0,05 olması durumunda kabul edildi.
Bulgular: Hastalara ait demografik, klinikopatolojik ve tedavi uygulamalarına ait veriler Tablo 1’de gösterilmiş olup gruplar arasında yaş, cinsiyet, tümör lokalizasyonu, histolojik alt tip, patolojik evre, sistemik KT şekli, RT durumu ve sağkalım arasında fark yoktu (p>0,05). Tüm hastaların 2 ve 5 yıllık genel sağkalım olasılıkları sırasıyla %63,3 ve %29,6 , medyan sağkalım süresi 33 ay olarak saptandı (Şekil 1). 2 yıllık genel sağkalım olasılığı Grup 1’de %63,7 , Grup 2’de %62,5 hesaplandı (Şekil 2).
Tartışma-Sonuç: İmmunoterapi ajanlarının multimodal tedavi protokollerine eklenmesi özellikle kötü prognozlu tip olan sarkomatoid PM’de umut vericidir. Ancak cerrahi tedavinin endike olduğu histopatolojik tip olan epiteloid PM için immunoterapi sonuçları benzer olmayıp yeni tedavi yaklaşımlarına gereksinim vardır. İntraplevral KT’nin lokal tümör kontrolüne katkı sağlayarak multimodal tedavinin bir parçası olabileceğine dair çalışmalar mevcuttur. Bizim çalışmamızda gruplar arası farklılık olmamasına karşın intraplevral KT uygulama sayısı, süresi ve içerdiği ajanlar açısından değerlendirilerek yapılacak yeni çalışmalara gereksinim vardır.
Anahtar kelimeler: Plevral mezotelyomada, sitoredüktif cerrahi, intraplevral kemoterapi, multimodal tedavi