in: Glial Tümörler: Bugünden Beklentiler-Geleceğin Vadettikleri, Hasan Çağlar Uğur,Eyüp Bayatlı, Editor, Türkiye Klinikleri Yayınevi, Ankara, pp.34-38, 2024
There have been fundamental changes in glioma treatments and especially in the principles
of surgical approach in the last few decades. It is known that gliomas, especially diffuse low-grade
gliomas, are precancerous, infiltrative chronic diseases rather than a simple tumoral mass. Nowadays, it
has become indisputable that motor skills or speech ability are not enough to call the patient "functional"
and that high cognitive skills such as working memory, attention and management are required. On the
grounds that high cognitive skills should be protected at least as much as motor and sensory functions
during the surgical treatment process, the concept of "oncofunctional balance" has been brought to attention.
Since it is known that the amount of resection and overall survival are proportional, the issue of
ensuring oncofunctional balance has brought about discussions. Cerebral functionality, which involves
a dynamic process, requires personalized, detailed calculated and planned surgical treatments. The balance
between survival and quality of life is only possible by reflecting the concept of connectome surgery.
The main aim is to improve the quality of life as well as survival in a way that improves many biopsychosocial
conditions.
Glioma tedavileri ve özellikle cerrahi yaklaõm prensiplerinde son birkaç dekatta temel deiiklikler
olmutur. Bata diffüz düük dereceli glial kitleler olmak üzere gliomalarõn basit bir tümöral kitleden
ziyade, prekanseröz, infiltratif kronik hastalõklar olduklarõ bilinmektedir. Günümüzde artõk motor
beceriler veya konuma yetisinin hastaya “fonksiyonel” diyebilmek için yeterli olmadõõ, çalõma bellei,
dikkat ve yönetim gibi yüksek bilisel becerilerin gerekli olduu tartõõlmaz bir hal almõtõr. Cerrahi tedavi
sürecinde yüksek bilisel becerilerin de en az motor ve duyusal fonksiyonlar kadar korunmasõ gerekti
i zemininde, bunu salamaya yönelik “onkofonksiyonel denge” kavramõ gündeme gelmitir.
Rezeksiyon miktarõ ile genel sakalõmõn orantõlõ olduu bilindiinden, onkofonksiyonel dengenin sa-
lanmasõ hususu beraberinde tartõmalarõ da getirmitir. Dinamik bir süreci barõndõran serebral ilevsellik
kiiye özgü, detaylõ olarak hesaplanmõ ve planlanmõ cerrahi tedavileri gerektirir. Sakalõm ve yaam
kalitesi arasõndaki denge ancak konnektom mefhumunun cerrahiye yansõtõlmasõ ile mümkündür. Temel
amaç biyopsikososyal birçok açõdan koullarõ düzeltecek yönde sakalõm kadar yaam kalitesini de art
õrmaktõr.