Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. Ulusal İç Hastalıkları Kongresi, Antalya, Türkiye, 19 - 23 Ekim 2022, ss.74
Giriş: Akut böbrek hasarı (ABH), kritik hastalarda, özellikle ciddi enfeksiyonları olanlarda yaygın bir durumdur ve artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir.
COVID-19 ile ilişkili ana özellikler geniş alveolar hasar ve akut solunum yetmezliği iken, SARS-CoV-2 ile enfekte hastalarda sık görülen bir diğer komplikasyon
ABH'dır. Özellikle böbrekleri etkilediğine dair artan kanıtlar vardır. Bu çalışmada
kritik hastalığı olan COVID-19 hastalarında ABH gelişme sıklığının ve risk faktörlerinin araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: 15 Mart 2020 ile 1 Haziran 2021 tarihleri arasında
yoğun bakım ünitesine (YBÜ) 24 saatten fazla yatırılan laboratuvar onaylı COVID-19 hastaları çalışmaya dahil edildi ve geriye dönük olarak analiz edildi. Hastalar YBÜ'de kalışlarının ilk haftasında KDIGO kriterlerine göre ABH geliştirip
geliştirmemelerine göre gruplandırıldı ve risk faktörleri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Dahil edilme kriterlerini karşılayan, 120'sinde kabulün ilk haftasında ABH gelişen 206 hasta vardı. ABH grubundaki hastalar daha yaşlıydı ve
medyan yaş 70.5 idi(p<0.001). ABH grubunda medyan APACHEII ve SOFA
skorları daha yüksekti (sırasıyla 20 ve 5, p<0,001). ABH hastalarında en sık
eşlik eden hastalık hipertansiyon (%69, p<0,001), invaziv mekanik ventilasyon
(IMV) ve vazopresör gereksinimleri daha sıktı (sırasıyla %78, p<0,001 ve %66,
p<0,001). ABH gelişen 31 (%26) hastada renal replasman tedavisi gerekliydi.
ABH hastalarında mortalite oranı daha yüksekti(%68, p<0,001). Lojistik regresyon analizleri ABH için risk faktörleri olarak hipertansiyon (OR=0.27, %95
CI=0.12- 0.62,p=0.002) ve IMV'yi (OR=0.12, %95 CI=0.05-0.31,p< 0.001)
ortaya koydu.
Sonuç: ABH, kritik hastalığı olan COVID-19 hastalarında yaygın olarak görülen kötü prognostik bir durumdur. İnvaziv mekanik ventilasyon gerektiren,
hipertansiyonu olan ve/veya solunum yetmezliği olan hastalarda ABH gelişme
oranı daha yüksektir. ABH, kritik hastalığı olan COVID-19 hastalarında yaygın
olarak görülen kötü prognostik bir durumdur. Hipertansiyonu olan ve invaziv
mekanik ventilasyon ihtiyacı olan hastalarda ABH gelişme oranı daha yüksektir. ABH gelişimi, kritik durumdaki COVID-19 hastalarında yüksek mortalite ile
ilişkilendirilmiştir.
Anahtar kelimeler: COVID-19, akut böbrek hasarı, renal sonlanım, mortalite,