Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kongresi, Antalya, Türkiye, 6 - 09 Mart 2024, ss.452-454
Giriş: Yumuşak doku infeksiyonları deprem sonrası enkaz altında kalan bireylerde gözlenen en sık infeksiyonlar arasındadır. Bu infeksiyonların gelişmesinde enkaz altında kalınan süre, Crush sendromu, akut böbrek hastalığı ve acil şartlarda yapılan cerrahi girişimlerin varlığı öncü rol oynamaktadır. Yöntem: Çalışmamıza 6 Şubat 2023 tarihli Kahramanmaraş merkezli depremler sonrası enkaz altında kalmaları nedeniyle merkezimizde tedavi edilen >=18 yaş erişkin hastalar dahil edilmiştir. Hastaların verileri hastane bilgi sisteminden geriye dönük elde edilerek analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 47 hastadan 25’i (%53,2) kadın olup yaş ortalamaları 38,36 (±16,05) bulunmuştur. Hastaların merkezimize ilk kabullerinde tespit edilen demografik, klinik ve laboratuvar bilgileri Tablo 1’de verilmiştir. Hastaların merkezimize kabul gününde tamamına ampirik antimikrobiyal tedavi başlanmıştır. Buna göre;vakomisin/ linezolid/teikoplanin, piperasilin-tazobaktam, klindamisin, flukonazol, meropenem ve ampisilin-sulbaktam sırasıyla; 36 (%76,6), 30 (%63,8), 30 (%63,8), 18 (%38,3), 10 (%21,3) ve 6 (%12,8) hastaya başlanan ampirik tedavide yer almıştır.Hastaların tamamından kabullerinin ilk 48 saatinde intraoperatif ya da yatak başı yaralanan bölgeden doku kültürü alınmış, üreme tespit edilen 41 (%87,2) kültürde 90’ı (%97,8) bakteri olmak üzere 92 etken üretilmiştir; %65.8’i polimikrobiyaldir. Etkenlerin 69’unu (%76,6) Gram-negatif bakteriler oluşturmakta olup Acinetobacter baumannii kültürlerin 22’sinde (%53.6) mevcuttur. Doku kültüründe üreyen etkenlerin listesi Tablo 2’de ve en sık saptanan Gram-negatif ve Gram-pozitif bakterilerle mantarların antimikrobiyal direnç profilleri Tablo 3’te verilmiştir. Kültür sonuçlarına göre 34 (%72,3) hastada ampirik antimikrobiyal tedavinin değişim endikasyonu gelişmiştir. Yatış süresince (ortalama 78,02 ± 73,59 gün) 31 (%65,9) hastada 8’i (%17,4) kan dolaşımı infeksiyonu, 6’sı (%13) üriner sistem infeksiyonu ve 32’si (%69,6) cerrahi alan infeksiyonu olmak üzere 46 sağlık bakımı ilişkili infeksiyon gelişmiştir. Sırasıyla 28 ve 90 gün sonunda hastaların 47’si (%100) ve 45’i (%95,7) hayatta kalmıştır. Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre; başta A. baumannii olmak üzere enkaz altında kalan hastalarda yumuşak doku infeksiyonları en sık Gram-negatif bakterilerle gelişmektedir. Enterokoklar ise en sık üretilen Gram-pozitif mikroorganizmalardır. Hastalarımızın yalnız 2’sinin doku kültüründe Candida spp. üretilmiştir. Acil cerrahi müdahale endikasyonları olan ve olmayan hastalarda yumuşak doku infeksiyonu etkeni olarak izlenen mikroorganizmalar ve antimikrobiyal direnç profilleri farklılık göstermektedir. Bu sonuçlar ışığında; enkaz altında kalan ve acil cerrahi girişim endikasyonu olan hastalarda gelişen yumuşak doku infeksiyonlarının ampirik tedavisi düzenlenirken öncelikle dirençli Gram-negatif bakterilerin gözetilmesi, ikincil olarak Gram-pozitif bakteri etkenlerine yönlenilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.