Akademik Veri Yönetim Sistemi
19. Uluslararası Türk Ortodonti Derneği Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 06 Kasım 2024, ss.1-2, (Özet Bildiri)
Giriş ve Amaç
Rijid eksternal distraktörler (RED) osteotomi yapılmış maksillaya, intraoral
splint ve/veya maksiller kemiğe fikse edilerek kademeli traksiyon uygulayan
aygıtlardır.RED aygıtının orta yüz ilerletme tedavisinde etkili bir araç olduğu
gösterilmiştir.Avantajları; iyi bir vektör kontrolü sağlaması,sınırsız
distraksiyon mesafesi sağlaması,öngörülebilir sonuçların olması ve cihazın
kolay uygulanabilir ve çıkarılabilir olmasıdır.Bu vaka raporunda amaç Le Fort I
osteotomisi ve RED'le maksiller distraksiyon gerçekleştirilmiş bilateral DDY'li
bir bireyin tedavi sonuçlarını sunmaktır.
Gereç ve Yöntem
DDY'ye bağlı maksiller yetersizlik sebebiyle kliniğimize başvuran hasta 15 yıl
11 aylık kronolojik yaşa sahiptir. Klinik muayenede Angle Sınıf II maloklüzyon
ve konkav profil gözlenmiştir.Maksiller santral ve lateral keser dişler eksik
olup overjet -14 mm ve overbite – 6 mm ölçülmüştür. Bilateral yarık hattı
belirgin olup premaksilla daha öncesinde rezeke edilmiş ve dil flebi
mevcuttur.Steiner sefalometrik analizine göre maksiller retrognati kaynaklı iskeletsel
sınıf 3 anomali tespit edilmiştir (ANB: -6°).
Tedavi Yaklaşımı
Traksiyon amaçlı intraoral aparey ağız içi tarama sonrası dijital ortamda
hazırlanmış ve üretilmiştir.Le Fort I osteotomisi sonrasında 5 günlük latent
periyot ardından RED aygıtı ile günde 1 mm'lik maksiller ilerletme
gerçekleştirilmiştir. 14 mm'lik ilerletme sonrasında klasik yüz maskesi
retansiyon protokolünün dışına çıkılarak hastaya cerrahi rehber splint
hazırlanmış ve genel anestezi altında maksilla plaklar ile fikse edilmiştir.Hastanın
kemik kalitesinin yetersiz olması, maksiller segmentlerin mobil olması ve
yeterli alveolar kemiğin bulunmaması nedeniyle sabit ortodontik tedavi
uygulanmamıştır.Protetik diş tedavisi bölümüne yönlendirilerek yarık hattındaki
palatal konumlu premolarların çekimi sonrasında kuron restorasyonlarla estetik
tedavi planlanmıştır.
Sonuç
Rijit eksternal distraktörler ilerletme gereksiniminin fazla olduğu durumlarda
tercih edilmekte olup, özellikle ciddi maksiller hipoplazisi olan DDY
hastalarında etkili olduğuna inanılmaktadır.Hipoplastik maksilla Le Fort I
osteotomisi ile ilerletilerek maloklüzyon düzeltilip yüz dengesi tekrar
sağlanabilir ancak DDY hastalarında görülen şiddetli maksiller hipoplazinin
tedavisi kemik segmentler arasındaki aşırı farklılıklar, önceki operasyonlara
bağlı gelişen skarlaşma ve relaps oranlarının yüksekliği nedenleriyle;
geleneksel Le Fort I maksiller ilerletmenin başarı oranları daha düşüktür.