Research Information System
59. ULUSAL NÖROLOJİ KONGRESİ, Antalya, Turkey, 13 - 17 December 2023, pp.376, (Summary Text)
BP - 145 PRİMER ANTİFOSFOLİPİD ANTİKOR SENDROMU(AFAS) İLİŞKİLİ TRANSVERS MİYELİT GİZEM ÖZTÜRK , CANAN YÜCESAN ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI Giriş: Transvers miyelit, primer AFAS’ın nadir bir belirtisidir.1 Biz de transvers miyelit ile prezente olan bir primer AFAS vakası sunmak istedik. Olgu: 59 yaşında erkek hasta, 5 aydır olan progresif yürüme güçlüğü, idrar yaparken zorlanma şikayetiyle geldi. Nörolojik muayenesinde alt ekstremite proksimal kas gücü bilateral 3/5, distaller 2/5, vibrasyon duyusu bilateral L1 seviyesine kadar kayıp, DTR hiperaktif, taban derisi yanıtı bilateral ekstensör saptandı. Kranial MRG normaldi. Servikotorakal MRG’de C3 düzeyinden T12 düzeyine kadar uzanan homojen kontrastlanan kordda ekspansiyon oluşturmayan santral yerleşimli hiperintens lezyon saptandı. BOS incelemesinde protein ve IgG indeksi yüksek, lenfositik pleositoz saptandı. Menenjit paneli negatifti. Hastaya 10 gün 1 gr/gün metilprednizolon tedavisi başlandı. Nörolojik muayenesinde değişiklik olmayan hastaya 5 seans plazmaferez yapıldı. Malignite ekartasyonu açısından çekilen TAP-BT’de sağ external iliak arterde oklüzyon saptandı ve hastaya tedavi dozunda LMWH başlandı. Anti-NMO IgG ve anti MOG-IgG negatif sonuçlandı.12 hafta ara ile gönderilen 2 vaskülit panelinde antikardiyolipin ve anti-beta2 glikoprotein IgM yüksekliği görülmesi üzerine hastaya primer AFAS tanısı koyuldu. Plazmaferez sonrası kas gücünde kısmi düzelme görülen hastaya warfarin+azatioprin tedavisi başlanarak fizik tedaviye yönlendirildi. Tartışma: Primer AFAS’ta transvers miyelit patogenezi net bilinmemekle birlikte spinal kord fosfolipidleri ile antifosfolipid antikorlarının direkt etkileşimi sonucu olduğu düşünülmektedir.1 Hastamız transvers miyelit olgularında primer AFAS tanısının da akla gelmesi gerektiğini göstermesi açısından ilginçtir.