Santral seröz koryoretinopati olgularında hasta göz ve diğer gözün uzun dönem takip ve tedavi sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN ATAKAN KÜTÜKDE
Danışman: SİBEL DEMİREL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Santral seröz koryoretinopati (SSKR) tanısı almış hastaların hasta gözlerine uygulanan tedavilerin sonuçlarını ve uzun dönemdeki tedavi sonuçlarını multimodal görüntüleme özellikleriyle belirlemek , diğer gözlerinin ise varsa başlangıçtaki patolojik bulgularını tanımlamak ve progresyon takibini multimodal görüntüleme özelliklerine göre yapmak. Gereç ve Yöntem Santral seröz koryoretinopati tanısı almış olan 221 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi.Hastaların hasta ve diğer gözlerinin takip başlangıcındaki anjiografik bulguları ve optik koherens tomografi (OKT) bulguları ortaya konuldu.Diğer gözlerde başlangıçta patoloji olup olmadığı ve takiplerde patoloji progresyonu olup olmadığı değerlendirildi.Tedavi uygulanan hasta gözlerin ve beraberinde sağlıklı gözlerin başlangıç , tedavi öncesi , tedavi sonrası 1.ayda , 1. yılda , 2. yılda , 3. yılda ve takip sonundaki görme keskinliği değerleri , OKT'de subretinal sıvı yüksekliği, OKT'de subfoveal koroid kalınlığı , koroidal vaskülarite indeksi , koroidal yapıların alanları (total,vasküler,stromal), OKTA'da (optik koherens tomografi anjiografide) artefakttan arındırılmış alanda yapılan koryokapillaris akım sinyali ölçümleri yapıldı.OKTA'da koroid neovaskülarizasyonu (KNV) varlığı değerlendirildi.Tedavi uygulanan gözlerde , tedavi alanında OKT'de seröz pigment epitel dekolmanı (PED) varsa tedaviden sonra yüksekliğinin değişimi incelendi. Bulgular Yapılan incelemelerde başlangıçta diğer gözlerin 22'sinin (%9,9) doğal, 79'unun (%35,7) komplike olmamış pakikoroid (UCP), 69'unun (%31,2) pakikoroid pigment epitelyopati (PPE), 6'sının izole seröz PED (%2,7), 43'ünün SSKR (%19,4), 2'sinin (%0,9) pakikoroid neovaskülopati (PNV) tanısı aldığı görüldü. UCP ve PPE tanısı almış gözlerden 6'sının (diğer gözlerin %3,3'ü) SSKR'ye progrese olduğu izlendi.Fundus Floresein anjiografide (FFA'da) diğer gözlerin 8'inde (%5,7) tek ya da çok odakta sızıntı olduğu izlendi. İndosiyanin yeşili anjiografide (İSYA'da) diğer gözlerin 33'ünde (%30,5) koroidal hiperpermeabilite sahaları olduğu izlendi.Fotodinamik tedavi (PDT) uygulanan gözlerin 1 ayda total subretinal sıvı rezolüsyon başarısı %83,8, micropulse lazer (MPL) tedavisi uygulanan gözlerin 1 ayda total subretinal sıvı rezolüsyon başarısı %63,6 olarak bulundu.PDT ve MPL tedavilerinden sonra 1. ayda görme keskinliklerinin arttığı (p<0,05) , subfoveal koroid kalınlığının azaldığı (p<0,05) , total koroid alanının azaldığı (p<0,05) , koroid lümen alanının azaldığı (p<0,05) , koroid stroma alanının azaldığı (p<0,05) izlendi. Basit tip SSKR tanısı almış olanların subfoveal koroid kalınlığının takip sonunda kompleks tip SSKR tanısı almış olanlara göre daha düşük olduğu bulundu(p<0,05) .Hasta gözlerin diğer gözlere göre başlangıçta daha yüksek subfoveal koroid kalınlığının olduğu (p<0,05) , total koroid alanının daha yüksek olduğu (p<0,05) , koroid lümen alanının daha yüksek olduğu (p<0,05) , koroid stroma alanının daha yüksek olduğu (p<0,05) bulundu.Diğer gözlerin takip sonunda , başlangıca göre koroidal vaskülarite indeksinin arttığı (p<0,05) ve OKTA'da koryokapillaris akım yüzdesinin azaldığı izlendi (p<0,05). Sonuç SSKR, asemptomatik diğer gözleri zamanla progrese olabilen, bilateralite gösterebilen, koroidal kan akımı anormallikleri ile giden, pakikoroid spektrum hastalıklarının alt grubu olan koryoretinal bir hastalıktır.Bilateral özellik taşıdığını yapılan multimodal görüntüleme özellikleri de desteklemektedir. PDT ve MPL tedavileri, SSKR hastalığının tedavisinde ve görme keskinliğinin artışında etkili tedavilerdir. Anahtar kelimeler : Santral seröz koryoretinopati , fotodinamik tedavi , micropulse lazer , koroidal vaskülarite indeksi , koryokapillaris akım ölçümü , koroidal hiperpermeabilite , optik koherens tomografi , optik koherens tomografi anjiografi , floresein anjiografi , indosiyanin yeşili anjiografi