Kronik böbrek parankim hastalığında idrar aldosteron atılımı ile hastalık progresyonu ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUKADDER AYŞE BATI BİLGİÇ
Danışman: ŞEHSUVAR ERTÜRK
Özet:ÖZET Son yıllarda renin-anjiotensin-aldosteron sistemi'nin temel mediatörü olan anjiotensin II yanında, aldosteronun da hemodinamik ve doğrudan hücresel etkileri ile böbrek hastalığı progresyonunda rol oynadığı görüşü giderek yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmada kronik renal parankimal hastalığı olan bireylerde idrarla aldosteron atılımının renal hasarın progresyonu ile ilişkili bir faktör olup olmadığı araştırılmıştır. Çalışmaya yaş ortalaması 54.6Ü1.1 yıl olan, 11 'i kadın, 23'ü erkek toplam 34 hasta alındı. Çalışma başlangıcında ortalama kreatinin klirens 37.2+18.5 ml/dak ve proteinüri miktarı 1571.0 (196-10575) mg/gün idi. Hastalar iki gruba ayrılarak, bir gruba ramipril 2.5 mg/gün verilip, diğer grubun tedavisinde herhangi bir değişiklik yapılmadı. Hastaların çalışma başlangıcında ve 6. ayda klinik özellikleri, ambulatuvar kan basıncı izlemi ile saptanan kan basınçları, hematolojik ve biyokimyasal özelliklerine ek olarak; kreatinin klirens, 24 saatlik idrarda protein, serum ve idrar aldosteron ölçümleri yapıldı ve idrar aldosteron/kreatinin oranlan hesaplandı. Ramipril uygulanan grupta diğer gruba göre anlamlı proteinüri azalması olurken (p 0.05). Çalışma bulgularımız, idrar aldosteron/kreatinin oranının 6 aylık izlemde kreatinin klirens ya da proteinüride ortaya çıkan değişikliklerle ilişkisinin olmadığım ve ACE inhibitörü tedavisinden etkilenmediğini göstermektedir. ANAHTAR KELİMELER: Aldosteron, İdrar aldosteron atılımı, Progresyon, Proteinüri, Renal parankimal hastalık, Renin-anjiotensin-aldosteron sistemi. 36