Mid üretral sling ameliyatı geçiren kadınların memnuniyet ölçekleri ile ürojinekolojik değerlendirme ve ürodinamik inceleme sonuçlarının ilişkilendirilerek geç dönem cerrahi başarının ortaya konulması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞAHİN KAAN BAYDEMİR
Danışman: FULYA DÖKMECİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Mid Üretral Sling Ameliyatı Geçiren Kadınların Memnuniyet Ölçekleri Ürojinekolojik Değerlendirme Ve Ürodinamik İnceleme Sonuçlarının İlişkilendirilerek Geç Dönem Cerrahi Başarının Ortaya Konulması Amaç: Mid-üretral sling cerrahisi geçiren hastaların ürojinekolojik muayenelerinin ve hasta merkezi memnuniyet ölçeklerinin değerlendirilmesi, bu bulgulara göre orta-uzun dönem cerrahi başarının ortaya konması ve tüm bulguların ilişkilendirilerek cerrahi sonuçların yorumlanmasıdır. İkincil olarak da hastaların cerrahiden beklentisinin ne oranda karşılandığını sorgulayan Görsel Analog Skala (Visual Analogue Scale; VAS)'ın Hasta Merkezli Memnuniyet Değerlendirme Ölçeği (Patient Global Impression Of Improvement; PGI-I) ile korelasyonunun değerlendirilmesi ve yeni bir hasta merkezli başarı ölçeği olarak kullanılabilirliğinin saptanması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya daha önce MUS cerrahisi geçiren ve Ocak 2018 ile Nisan 2019 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekoloji Polikliniği'ne kontrol amaçlı başvuran hastalar dahil edilmiştir. Kısa dönem takipli hastalar (ilk 1 yıl) çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalara rutin ürojinekolojik muayeneler, ambulatuar ürodinami, PGI-I ölçeği ve VAS uygulanmıştır. PGI-I ölçeğine göre hastalar gruplandırılmıştır. Hastaların objektif ve subjektif kriterlere göre kuruluk oranları ve bunları etkileyen faktörler irdelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan hasta sayısı 58'dir. Bu hastaların PGI-I ölçeğine göre memnuniyet oranı % 44,8 olarak bulunmuştur. Başvuru şikayeti, öksürük testi, ped testi, ürodinamik inceleme bulgularına göre kuruluk oranları ise sırasıyla % 50, %65,5, %38,8 ve %36 olarak saptanmıştır. PGI-I ölçeğine göre memnun olmayan grupta idrar kaçırma şikayeti, ped testi pozitifliği, ürodinamik inkontinans varlığı anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur (p<0,05). Bu grupta TOT geçiren hasta sayısı daha fazla bulunmuştur (p<0,05). Memnun olmayan gruptaki hastaların yaşam kalitesi ve semptom sorgulama anketleri skorları da diğer gruba göre daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). VAS ile PGI-I ölçeği arasındaki ROC analizi sonucunda VAS sınır değeri 7 olarak alınmıştır. Buna göre hastaların beklentilerinin karşılanma oranı %41,4 olarak bulunmuştur. PGI-I ölçeği ile VAS istatistiksel olarak anlamlı korelasyon göstermiştir (p<0,001). Sonuç: MUS cerrahisi geçiren hastalarda objektif ve subjektif ölçütler ile değerlendirilen başarı oranları arasında farklılıklar görülmüştür. Cerrahi sonrasında ortaya çıkabilen alt üriner sistem yakınmaları hasta memnuniyetine bağlı subjektif başarıyı azaltmaktadır. Aynı zamanda hastaların cerrahi tedaviden beklentileri de cerrahi sonuçlar değerlendirilirken göz önüne alınmalıdır. VAS bu beklentinin karşılanıp karşılanmadığını belirlemek amacıyla kullanılabilecek bir ölçek olarak değerlendirilebilir. Anahtar Sözcükler: Hasta memnuniyeti, mid-üretral sling, stres üriner inkontinans, uzun dönem cerrahi başarı, VAS