Acil serviste uygun endotrakeal tüp boyutu seçiminde yatakbaşı ultrasonografinin kullanılabilirliğinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMEDCAN ŞEN
Danışman: Müge Günalp Eneyli
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yetişkinlerde ultrasonografinin trakeal çapların ölçümündeki güvenilirliğini, iki farklı araştırmacı tarafından kör şekilde yapılan ölçümlerle doğrulamak, üçüncü bir araştırmacı tarafından ölçülen referans olarak kabul ettiğimiz teknik olan bilgisayarlı tomografi (BT) sonuçlarıyla verilerimizin güvenilirliğini test etmek ve elde edilen verilerle doğru endotrakeal tüp çapını tahmin edebilmektir. Gereç-Yöntem: Bilgisayarlı boyun tomografi çekilmiş 94 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Birinci ve ikinci araştırmacılar ayrı ayrı aynı hasta üzerinde ultrasonografik ölçümler gerçekleştirmiştir. Bir radyolog tarafından da BT görüntülerinden ölçümler gerçekleştirilmiştir. İki yöntemin birbirleriyle uyumunu Bland-Altman analizi ile gösterilmiştir. Literatürde büyük hava yollarının en küçük çapları olarak raporlanan vokal kord ve subglottik seviyelerden transvers ölçümler alınmıştır. Katılımcıların bazı demografik bilgileri de kaydedilmiştir. Bulgular: İncelenen 94 hastanın da ölçülen vokal kord çapları subglottik çaplarından küçük bulunmuştur. Ultrasonografi ölçümü yapan iki araştırmacının sınıf içi korelasyon katsayıları iki ölçüm için 0,992 ve 0,959 ile yüksek derecede korele bulunmuştur. BT ve ultrasonografi ile ölçülen VC çapları arasındaki ortalama farklılık -0,05 mm (uyum sınırları 0,31 mm /-0,41) ve farkların %95 inden fazla uyum sınırları içinde bulunmuştur. Değerler yüksek derecede korelasyon göstermektedir (r=0,966, p <0,001). Erkeklerde US ile ölçülen ortalama VC çapı 10,1±1,1 mm, kadınlarda US ile ölçülen ortalama VC çapı 9,2±1,0 mm'dir. Erkeklerde US ile ölçülen ortalama subglottik çap 13,4±1,9 mm, kadınlarda US ile ölçülen ortalama subglottik çap 12,7±1,3 mm'dir. Ek olarak tüm katılımcıların trakea çapları kiloyla pozitif yönde korelasyon göstermiştir. Erkeklerde de boy ile vokal kord çapları arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p=0,02). Sonuçlar: Uygun ETT boyutunu seçmek için acil serviste yatakbaşı ultrasonografi kullanımı BT ile karşılaştırıldığında kullanımı kolay, pratik ve kısa süreli bir işlemdir. Vokal kord seviyesinde iki yöntem arasındaki ölçümlerimiz uyumlu bulunmuştur. Daha deneyimsiz bir uygulayıcı ile deneyimli bir uygulayıcının ölçümlerinin de birbirleriyle uyumlu olması, US ile vokal kord ölçümünün her uygulayıcı tarafında yapılabileceğini göstermiştir. Ayrıca boy, kilo ve cinsiyet de ETT seçiminde önemli olabilecek değişkenlerdir. Anahtar Kelimeler: Ultrasonografi, hava yolu, endotrakeal tüp, vokal kord çapı, subglottik çap