Sentetik, biyosentetik, biyolojik ve bazı işlemlerden geçirilen meshlere karşı gelişen adezyonların karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEREF ORAY
Danışman: ATIL ÇAKMAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İntraabdominal adezyonlar, postoperatif mekanik obstrüksiyonlara, infertiliteye ve kronik pelvik ağıya neden olmaktadır. Bu çalışmanın amacı farklı tip prostetik materyal gruplarının rat modelinde adezyon oranlarının karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Bu çalışmada aynı yerden temin edilen ve ağırlıkları 200-250 gram arasında değişen 50 adet Wistar Albino cinsi rat kullanıldı. 50 adet rat rastgele 10'arlı 5 gruba ayrıldı. Karın ön duvarında orta hatta 2x2 cm'lik her iki rektus kasını içine alan karın ön duvarı (kas, fasya ve periton) tam kat olarak çıkartılarak insizyonel herni modeli oluşturuldu. İlk gruba laparatomi yapıldı ve tekrar kapatıldı. Diğer gruplar; Prolen (polipropilen) mesh, doku yapıştırıcısı (Tisseel Fibrin Sealant®) emdirilmiş polipropilen mesh, Dual mesh (gore®dualmesh®) biyolojik mesh (permacol®) meshleri kullanılarak 2., 3., 4., 5. gruplar olarak düzenlendi. İlk cerrahi işlemden 30 gün sonra relaparatomi yapıldı.Adezyon derecelerine göre ve histopatolojik incelemelerine göre değerlendirildi. Sonuçlar: İstatiksel analiz Kruskal- Wallis Anova testi ile yapıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Histopatalojik inceleme açısından Biyolojik mesh grubunda inflamasyon, vasküler proliferasyon ve dev hücre miktarı diğer gruplara göre anlamlı biçimde azalmıştır. Tüm gruplar içerisinde prolen mesh grubunda adezyonlar diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Tartışma: Sonuç olarak tüm meshler intraabdominal adezyona yol açarlar. Biyolojik, biyosentetik ve doku yapıştırıcısı emdirilmiş poliprolen mesh gruplarında adezyonların prolen mesh grubuna göre daha az olduğu görüldü. Ayrıca Biyolojik mesh grubunda inflamasyon, vasküler proliferasyon ve dev hücre miktarı diğer gruplara göre anlamlı biçimde azalmıştır. Bizim düşüncemiz meshin gözenekli olması fibrin tabaka oluşmasını hızlandırıyor ve adezyon miktarında artmaya neden oluyor. Anahtar Kelimeler:Intraabdominal adezyon, biyolojik mesh, dual mesh, polipropilen mesh,doku yapıştırıcısı.