Farklı tasarım özelliklerine sahip intrakoroner stentlerin erken ve geç dönemde klinik ve anjiografik sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1998
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER AKYÜREK
Danışman: AHMET ALPMAN
Özet:ÖZET AMAÇ: Bu çalışmada farklı tasarım ve materyal özelliklerine sahip stentlerin teknik (anjiografik) başarıları, hastane içi ölüm, miyokart enfarktüsü, acil revaskülarizasyon, akut ve subakut stent trombozu gibi erken komplikasyonlan ve geç dönem restenoz oranlan karşılaştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada 820 hastaya takılan 166 Palmaz Schatz, 238 AVE, 213 NIR, 215 Freedom Force toplam 832 stent karşılaştırıldı. Hastane içinde ve 1. ayda kontrolü yapılan hastalarda gelişen tüm ölüm olayları, akut miyokart enfarktüsü, akut ve subakut stent trombozu, acil revaskülarizasyon erken komplikasyonlar olarak kabul edildi. Stentler, 12 atm basınçla implante edildi ve hastalar antiagregan tedavi ile takip edildi. Teknik basan, stent implantasyonundan sonra %10'un altında rezidüel darlık kalması; işleme başarısı, teknik olarak başanlı yerleştirilen stent olgularında yukardaki komplikasyonların gerçekleşmeme oranı olarak tanımlandı. 6. ayda anjiografik kontrolü yapılan olgularda stent içinde %50 ve üzerinde yeniden daralma meydana gelmesi restenoz olarak değerlendirildi. SONUÇLAR: Teknik basan Palmaz Schatz'da %98.8, AVE'de %97.9, NIR'da %97.7, Freedom Force'da %97.2 olarak bulundu. Aradaki fark anlamlı değildi.İşlem başansı stentler arasında farklılık göstermedi (Palmaz Schatz: %93.3, AVE: %89.3, NIR: %94.2, Freedom Force: %93.3, p>0.05). Akut stent trombozu (Palmaz Schatz: %4.2, AVE: %5.9, NIR: %4.7, Freedom Force: %4.7, p>0.05), subakut stent trombozu (Palmaz Schatz: %1.8, AVE: %2.5, NIR: %0.5, Freedom Force: %0.5, p>0.05), akut miyokart enfarktüsü (Palmaz Schatz: %6, AVE: %5.9, NIR: %4.2, Freedom Force: %4.2, p>0.05), ölüm (Palmaz Schatz: %2.4, AVE: %2.1, NIR: %1.9, Freedom Force: %0.5, p>0.05) stentler arasında istatistiksel olarak fark oluşturmayacak şekilde dağıldı. Toplam hastane içi komplikasyon oranlan Palmaz Schatz, AVE, NIR ve Freedom Force 56stentte benzer olarak bulundu (Palmaz Schatz: %6.6, AVE: %8.4, NIR: %5.6, Freedom Force: %6.5, p>0.05) ö.ayda anjiografik kontrolü yapılan hasta oranlan (Palmaz Schatz: %50.6, AVE: %50, NIR: %39.9, Freedom Force: %44.2, p>0.05) stentler arasında farklılık göstermedi. Geç dönem kontrolü yapılan hastaların angina pektoris sıklığı NIR stentte diğer üç stente göre anlamlı olarak düşük idi (NIR: %14.1, Palmaz Schatz: %35.7, AVE: %42.9, Freedom Force: %40, p 3 mm stent çapı, <20 mm stent uzunluğu, de novo subtotal tıkalı lezyonlardaki düşük restenoz oranı ile elde edildiği görüldü. SONUÇ: Stent implantasyonu sonrasında görülen erken komplikasyonlar stent tasarım özelliklerinden bağımsız olarak gerçekleşmekte olup çalışmada kullanılan stentler arasında fark bulunamamıştır. Buna karşılık geç dönem (6.ay) stent restenozu stentlerin tasarım ve materyal özellikleri ile ilişkili olabilir. 57