Keratokonusta hızlandırılmış kollajen çapraz bağlamada morfolojik ve refraktif sonuçların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAĞMUR SEDA YEŞİLTAŞ
Danışman: ÖZLENEN ÖMÜR GÜNDÜZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Progresif keratokonuslu olgularda hızlandırılmış korneal kollajen crosslinking (9 mW/cm²) tedavisinin güvenilirlik ve etkinliğinin değerlendirilmesi Gereç ve Yöntem: Progresif keratokonus tanısıyla takip edilen 18 yaş ve üzeri 21 hastanın 22 gözü bu prospektif çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara hızlandırılmış korneal kollajen crosslinking (UVA 9 mW/cm², 10 dakika; toplam 5.4 J/cm² yüzey dozu) uygulaması yapıldı. Hızlandırılmış korneal kollajen crosslinking (CXL) öncesi ve postoperatif 1, 3, 6 ve 12. ay takiplerinde düzeltilmemiş görme keskinliği (UDVA), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (CDVA), manifest refraksiyon, detaylı biyomikroskopik muayene, oküler yüzey değerlendirmesi (Schirmer I, BUT, kornea duyarlılığı), korneal topografi ve in vivo konfokal mikroskopi endotel hücre sayımı ve demarkasyon hattı incelemeleri yapıldı. Postoperatif 1.ayda ön segment optik koherens tomografi (AS-OKT) ve in vivo konfokal mikroskopi (IVKM) ile korneal demarkasyon hattı ölçümü kaydedildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 24.9± 5.3 (18-38) yıl idi. Takip süresi sonunda UDVA (p 0.05). Postoperatif 1.ayda ölçülen ortalama korneal demarkasyon hattı derinliği (DHD) AS-OKT ile 236.42±23.07 µm iken, IVKM'de 238.78±18.78 µm idi. Hiçbir olguda ameliyat sırasında ve sonrasında, görmeyi tehdit eden önemli bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Sonuç: Keratokonusta hızlandırılmış CXL (9 mW/cm2) tedavisi uzun dönemde görme kaybına veya endotel hasarına neden olmayan ve 18 yaş üstü olgularda keratokonus progresyonunu durdurmada güvenilir ve etkin bir cerrahi yöntem olarak görünmektedir. Ancak hızlandırılmış CXL (9 mW/cm2) tedavisinin güvenilirlik ve etkinliğini kanıtlanabilmesi için prospektif, uzun takip süreli, randomize-kontrollü, karşılaştırılmalı ve daha fazla hasta ile yapılan çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: demarkasyon hattı, hızlandırılmış crosslinking, keratokonus, riboflavin, UVA