Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Polikliniğine başvuran disfonili hastaların epidemiyolojik, klinikopatolojik, prognostik incelenmesi ve akustik analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESİN ÖZLEM KANTARCIOĞLU
Danışman: GÜRSEL DURSUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Epidemiyoloji bilimi sağlık hizmetinin planlanması ve değerlendirilmesi için gerekli veri toplanması, hastalık kontrol yöntemlerinin değerlendirilmesi, hastalıkların doğal gidişinin tanımlanması ve hastalıkların sınıflandırılmasını amaçlar. Sağlık sektörümüzdeki alt yapılardaki bazı yetersizlikler nedeni ile ülkemizde yeterli epidemiyolojik veri bulunmamaktadır.Disfonili hastalar kulak burun boğaz pratiğinde önemli bir bölümü oluştururlar. Polikliniğimizde yapılan yenilenme çalışmaları neticesinde disfoni şikayetiyle başvuran hastalarımızın önümüzdeki senelerde giderek artacağı öngörülmektedir. Bu bağlamda ülkemizde yapılmış geniş serili epidemiyolojik bilgi bulunmadığından yaptığımız çalışma sonuçlarının özellikle yerel literatüre katkı sağlayacağına inanmaktayız. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Mayıs 2013 ile Mayıs 2014 tarihleri arasındaki 1 yıl içerisinde polikliniğimize disfoni, seste herhangi bir şekilde değişim şikayeti ile başvuran hastaların epidemiyolojik incelemeleri, klinik verileri ve prognostik sonuçları prospektif olarak değerlendirilmiş ve sonuçları tartışılmıştır. Tüm hastalara rutin kulak burun boğaz muayeneleri yapılmış, hastaların şikayetleri subjektif anketlerle değerlendirilmiştir. Tüm hastaların vokal kordları videolaringostroboskopi ile incelenip olguların objektif ses analizlerinde Dr. Speech Tigers Inc. Seattle USA programının Vocal Assessment ve Real Analysis bölümleri kullanılmıştır. Elde edilen tüm sonuçların istatistiksel analizinde, SPSS 13.0 paket programı kullanılarak normal dağılım gösteren değişkenler için eşleştirilmiş t testi (Paired Samples Statistics), normal dağılım göstermeyen değişkenler için ise Wilcoxon Signed Ranks testi uygulanıp, sonuçları istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Sonuçlar: Ankara Üniversitesi Nimetullah Esmer Ses Hastalıkları Tanı ve Tedavi ünitesinde değerlendirilen ve çalışma kıstaslarına uyan toplam 185 hastanın 86' sına (%46.5) ses terapisi planlandı ve ses terapisi verildi. 78 hastaya ise çeşitli cerrahiler uygulandı. Toplamda 14 hastaya ise sadece medikal tedavi verildi.7 hastaya takipleri için ulaşılamadı. Hastaların demografik ve epidemiyolojik verileri toplandı.Tüm hastaların SHİ ve SHKÖ ile yapılan subjektif anket değerlendirmelerinde ve hekim tarafından yapılan GRBAS subjektif değerlendirme skalalarında olumlu yönde gerileme izlendi.Bu gerilemeler istatistiksel olrak anlamlı bulundu. Ayrıca ses analizleri incelendiğinde: Habitüel F0'larda cinsiyete göre uygun olarak düzelme, jitter ve shimmer oranlarında azalma, MPT süresinde uzama, S/Z oranında azalma saptandı.Bu analiz değişimlerinden MPT ve S/Z oranındaki değişimler istatiksel olarak anlamlı bulunurken diğer parametrelerdeki değişimler beklenilen sonuçlarla uyumlu ancak istatiksel olarak anlamsız bulundu. Bu sonuçlara bakıldığında polikliniğimize başvuran disfoni hastalarının değerlendirilmeleri ve tedavi edilmeleri sonucunda subjektif ve objektif olarak olumlu sonuçlar elde edildi.