Perkütan mitral balon valvüloplasti yapılan hastalarda işlem başarısı, komplikasyon ve uzun dönemli seyrin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN NAZMAN
Danışman: MUSTAFA KILIÇKAP
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Mitral darlığı (MD), sıklıkla akut romatizmal ateş sonrası meydana gelen bir kalp kapak hastalığıdır. MD belli bir ciddiyete ulaştığında perkütan veya cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilmektedir. Bu retrospektif çalışmada Ocak 2005- Aralık 2017 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Bölümü'nde romatizmal MD nedeniyle perkütan mitral balon valvüloplasti (PMBV) işlemi uygulanmış 104 hastada işlem sonrası başarı, komplikasyon ve uzun dönem takipteki sonuçların değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem ve Bulgular: İşlem başarısı, mitral kapak alanında (MKA) ≥%50 artış olması veya MKA'nın ≥1,5cm2'nin üzerine çıkması ve mitral yetmezlik (MY) derecesinin <30 olarak belirlendi. PMBV sonrası MKA 1,3 cm2'den 1,9 cm2'ye artarken (p<0,001), ortalama mitral gradiyent (OMG) 10,4 mmHg'den 5,3 mmHg'ye (p<0,001), sistolik pulmoner arter basıncı (sPAB) 45 mmHg'den 37 mmHg'ye (p<0,001), sol atriyum (LA) çapı ise 4,8 cm'den 4,6 cm'ye geriledi (p<0,001). İşlem sırasında ve sonrasında 3 hastada kardiyak tamponat, 1 hastada femoral hematom, 1 hastada gastrointestinal kanama ve 6 hastada atriyal fibrilasyon gelişti. Uzun süreli takibe alınan 43 hastada, ortalama takip süresi 46±27 ay olup MKA 1,9 cm2'den 1,6 cm2'ye inerken (p<0,001), OMG 5,2 mmHg'den 5,7 mmHg'ye yükseldi (p=0,040). İşlem sonrası ile takip sPAB (p=0,158) ve takip LA çapı değerlerinde (p=0,915) anlamlı değişiklik saptanmadı. İşlem sonrası MY ortalaması 1,26 ve ortanca değeri 1 idi (IQR 1-2). Takip MY ortalaması ise 1,33 ve ortanca değeri 1 (IQR 1-2) olarak saptandı. İşlem sonrası MY ile takip MY arasında anlamlı değişiklik saptanmadı (p=0,441). Takiplerde yeniden PMBV veya mitral kapak replasmanı gereksinimi "olay" olarak tanımlandı. Takipteki olayların tümü mitral kapak replasmanı olup 12 (%27,9) hastaya mitral kapak replasmanı yapıldı. Hiçbir hastaya tekrar PMBV yapılmadı. Sonuç: Çalışmamızdaki işlem başarısı ve komplikasyonlar kabul edilebilir düzeyde olup, uygun vakalarda tedavi için PMBV tercih edilebilir bir yöntem olarak yerini korumaktadır. Anahtar Kelimeler: mitral darlık, perkütan mitral balon valvüloplasti, mitral kapak alanı, ortalama mitral gradiyent, sistolik pulmoner arter basıncı