Periton diyalizi hastalarında inflamasyonu etkileyen faktörler ve statinler ile anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin C-reaktif protein düzeyi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE NUR İZOL
Danışman: KENAN ATEŞ
Özet:Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda en önemli mortalite ve morbidite nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Kardiyovasküler hastalıklar açısından bir risk faktörü olarak gündeme gelen CRP'nin son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda yüksek olduğu belirlenmiştir. Bu çalışmadaki amaç periton diyalizi uygulanan hastalardaki CRP yüksekliği sıklığını, CRP yüksekliğinin co-morbid, demografik koşullar, kardiyovasküler hastalıklar ve ekokardiyograflk bulgular ile olan ilişkisini ve tedavi amacı ile başlanan statinler ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin CRP yüksekliği üzerine olan etkisini değerlendirmektir. Çalışmanın ilk aşaması retrospektif olarak planlanıp, periton diyalizi uygulayan ve sürekli CRP yüksekliği olan 76 hastada CRP yükseklğini etkileyen faktörler belirlenmiş, prospektif aşamada ise hiperlipidemik olan hastalara başlanan statinlerin ve hipertansif olanlara başlanan ACEl'nin CRP düzeyi üzerine etkisi belirlenmeye çalışılmıştır. Veriler değerlendirildiğinde; serum CRP düzeyi ile demografik özelliklerden yaş, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon, biyokimyasal özelliklerden hematokrit, albümin ve prealbumin düzeyleri ile arasında anlamlı negatif, inorganik fosfor ve ferritin düzeyleri arasında ise anlamlı pozitif korelasyonlar saptandı. Serum CRP düzeyi ile diyalizat/plazma kreatinin oranı arasında anlamlı pozitif; Kt/Vüre ve total sıvı atılımı arasında ise anlamlı negatif korelasyonlar saptandı. Kardiyovasküler hastalığı olan bireylerde serum CRP düzeyi kardiyovasküler hastalığı olmayanlardan anlamlı olarak yüksek bulundu. Yapılan multipl lineer regresyon analizinde inorganik fosfor düzeyi, yüksek peritoneal geçirgenlik, yaş ve diyalizat glukoz konsantrasyonunun serum CRP düzeyini bağımsız olarak etkilediği saptandı. Prospektif aşamada etkisi değerlendirilen statinlerin CRP düzeyini anlamlı olarak düşürdüğü gözlenirken aynı anlamlı sonuç ACEl ile elde edilemedi.