Kronik hepatit C'li hastalarda karaciğer fibrozisini göstermede kullanılan biyokimyasal belirteçler ile karaciğer biyopsisinin tanısal değerliliklerinin karşılaştırılması

DILŞA MIZRAK

Kronik hepatit C'li hastalarda karaciğer fibrozisini göstermede kullanılan biyokimyasal belirteçler ile karaciğer biyopsisinin tanısal değerliliklerinin karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2008

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DILŞA MIZRAK

Danışman: RAMAZAN İDİLMAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalısmanın amacı, tedavi almamıs kronik hepatit C'lihastalarda karaciğer fibrozis derecesinin belirlenmesinde üç farklı noninvazivtest ile karaciğer biyopsisinin tanısal değerliliğinin karsılastırılmasıdır.Çalısmaya toplam 90 hasta dahil edildi. APRI, FibroTest ve FIB-4, karaciğerbiyopsisi ile aynı gün çalısıldı. APRI: [(AST/normal üst sınır) / trombosit sayısı(109/L)] x 100 formülüyle hesaplandı. FibroTest; analitik kriterlere uygun birlaboratuvarda çalısılan ?2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoprotein A1,GGT ve total billirubinin patentli bir algoritma ile kombine edilmesiyle, FIB-4ise; yas (yıl) x AST[U/L] / (trombosit sayısı[109/L] x (ALT[U/L])1/2) formülüylehesaplandı. Karaciğer biyopsilerinin tümü aynı patolog tarafından, METAVIRevreleme sistemine göre analiz edildi. METAVIR evre 0-1-2 hafif evre fibrozisve METAVIR evre 3-4 ileri evre fibrozis olarak sınıflandı. Üç metodun tanısaldeğerliliği ROC eğrisi ile tanımlandı ve birbiriyle karsılastırıldı. METAVIRevrelemesine göre örneklerin %64.4'ü hafif evre fibrozis ve %35.6'sı ileri evrefibrozis tanısı aldı. APRI değerleri 0.1-4 arasında, FibroTest değerleri 0.05-0.95 ve FIB-4 değerleri 0.19-13.5 arasında değerler aldılar. ?leri evre fibrozistanısı koymaya yönelik her test için saptanan cut-off değerleri; APRI için %56sensitivite ve %87 spesifite ile 0.97, FibroTest için %90 sensitivite ve %50spesifite ile 0.44 ve FIB-4 için %84 sensitivite ve %79 spesifite ile 1.9 olarakbulundu. ?leri evre fibrozis tanısı için APRI, FibroTest ve FIB-4 için PPD'lersırayla %72, %50 ve %69.2 olarak bulunurken, hafif evre fibrozis için NPD'lersırayla %78.4, %90.6 ve %90.2 olarak bulundu. Bu çalısmanın sonuçlarınagöre; APRI, FibroTest ve FIB-4 kronik hepatit C'li hastalarda fibrozisderecesinin belirlenmesinde kolay uygulanabilir, doğruluğu yüksek, kabuledilebilir testlerdir.Anahtar Sözcükler: HCV; karaciğer biyopsisi; FibroTest; APR?; FIB-4