Malign ve benign tiroid tümörlerinde PET'de tutulum ile tümör sitopatolojisi, hastalık yaygınlığı ve moleküler belirteçlerin ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜZİN ÇAKMAK
Danışman: SEVİM GÜLLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; 18F-FDG PET tutulumu görülen ve görülmeyenbenign ya da malign tiroid neoplazilerinde;NIS, Galektin-3, PTEN, Ki67 (antijen K67) ve p53moleküler belirteçlerinin, PET tutulumu ya da malignite ile ilişkisinin açıklanması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı'nda PET çekilmiş, PET'de tiroid bezinde tutulum görülen ve PET'de tiroid tutulumu saptandıktan sonra tiroidektomi yapılmış olan hastalar alındı. Bu hastaların patoloji raporları incelendi. Nodüllerin patoloji raporunda belirtilen yerleşimleri ile PET'deki tutulum alanları karşılaştırıldı. PET incelemede FDG tutan ve tutmayan nodüller belirlendi. Çalışmada esas olarak FDG-PET tutulumu pozitif olan 15 hastanın nodülleri incelendi. FDG tutulumu olan 21 nodül çalışmaya alındı. Bu nodüllerin 13'ü malign, 8'i benign özellikteydi. Bu hastalarda PET tutulumu görülmeyen ve malign özellikteki 6 nodül de çalışmaya dahil edildi.Bu nodüller Galektin-3, NIS, PTEN, p53 ve Ki67 ile immunohistokimyasal yöntemle yapılan boyanma özellikleri açısından değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmada 15 hastaya ait 27 nodül Galektin-3, NIS, PTEN, p53 ve Ki67 ilr immunohistokimyasal boyanma özellikleri açısından incelendi. Ayrıca hastaların yaş ve cinsinsiyetleri; nodüllerin FDG ile tutulum özellikleri, benign ve malign olma özellikleri de değerlendirildi.Benign özellikteki sekiz nodülün altısı (%75) galektin-3 ile boyanmazken, malign nodüllerin % 36,8'inde galektin-3 boyanması izlenmedi. Galektin-3 ile boyanma gösetren oniki malign nodülde ise boyanma şiddeti orta ya da kuvvetli şiddetteydi. Malign özellikteki 19 nodülün 11'inde (%57.9) NIS ile boyanma görüldü. 9 nodülde (%47.4) %50 ve üstünde yaygınlıkta boyanma görüldü (p=0.019). Malign nodüllerde benign nodüllere oranla daha fazla ve yaygın NIS ekspresyonu görüldü. Çalışmamızda NIS ekspresyonunun altmış yaş üstü grupta daha yüksek olduğu ve bu hastaların çoğunda %50 ve üstünde yaygınlıkta boyanma olduğu görüldü.Çalışmamızda PTEN ekspresyonunda azalma malign nodüllerde daha yüksek oranda görüldü.Malign özellikteki tüm nodüllerin %42.1'inde PTEN'le boyanma saptanmadı.Nodüllere p53'e yönelik immunohistokimyasal inceleme yapıldı ancak nodüllerde boyanma görülmedi. Sonuç: Sonuç olarak,FDG-PET tutulumu ile Galektin-3, NIS, Ki67, PTEN, p53 ekspresyonu arasında bir ilişki saptanmamıştır. Tiroid nodüllerinde FDG-PET tutulumunun patogenezini ya da önemini ortaya çıkaracak başka moleküler belirteçleri de içeren yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Sözcükler: tiroid nodülü, FDG-PET, galektin-3, Ki67, p53, NIS, PTEN