Radikal prostatektomi olgularında jelatin solüsyonu ile uygulanılan akut normovolemik hemodilüsyon tekniğinin hemodinami, doku oksijenlenmesi ve kanama üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NALAN ŞEN
Danışman: NESLİHAN ALKIŞ
Özet:ÖZET Radikal prostatektomi hastalarında kan kaybı önemli düzeylerde olabilir. Çalışmamızda, radikal prastatektomi vakalarında süksinile jelatin (Gelafusin) ile gerçekleştirilen akut normovolemik hemodilüsyonun (ANH) hemodinami, koagülasyon ve allojenik kan kullanımı gereksinimi üzerine etkileri araştırıldı. Radikal prostatektomi uygulanan 50 - 74 yaş arası toplam 20 hasta çalışmaya alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. ANH Grubu'nda (n=10) gelafusin ile ANH gerçekleştirildi. Kontrol Grubu'nda (n=10) hemoglobin/ hematokrit: 10 / 30 kuralına göre allojenik transfüzyon uygulandı. Tüm hastaların hemoglobin, hematokrit, trombosit, protrombin zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı ve fibrinojen düzeyleri preoperatif, transfüzyon öncesi, transfüzyon sonrası, 1. gün ve 7. gün kaydedildi. Hemodinamik parametreler; kalp hızı, ortalama arteryel kan basıncı, ortalama pulmoner arter basıncı, santral venöz basınç, pulmoner arter kama basıncı, kardiyak output,, kardiyak indeks, sistemik vasküler direnç, pulmoner vasküler direnç, doku O2 sunumu, doku O2 tüketimi, miks venöz O2 satürasyonu, anestezi indüksiyonu sonrası, transfüzyon öncesi, transfüzyon sonrası ve operasyon sonrası değerlendirildi. Operasyon süresince kanama miktarı, otolog ve allojenik kan ihtiyacı saptandı. Bulguların istatistiksel analizi Kruskal Wallis, Chi Square ve Mann- Withney U testi ile yapıldı. Her iki grupta postoperatif allojenik transfüzyon gereksinimi arasında anlamlı fark bulunmadı. ANH Grubu'nda PT ve aPTT'de anlamlı uzama tespit edildi. Gruplar arasında hemodinamik parametrelerde anlamlı fark bulunamadı. Sonuç olarak kanama riski yüksek radikal prostatektomi olgularında gelafusine kullanarak ANH uygulanması, hastanın hemodinamisini, doku oksijenasyonunu bozmadan intraoperatif allojenik kan gereksinimini azaltan allojenik transfüzyona alternatif iyi bir yöntem olarak kullanılabilir. Fakat cerrahi kanamayı arttırabileceğinden dikkatli invaziv monitörizasyon gerektirmektedir. 54