Alt üriner sistem semptomları olan hastalarda 5 A redüktaz inhibitörlerinin kullanımı fosfodiesteraz 5 inhibitörlerinin potens üzerindeki etkisini azaltır mı?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: METE ÖZKIDIK
Danışman: MUHİDDİN ÖNDER YAMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmada polikliniğimize BPH'ya bağlı AÜSS veya ED nedeniyle başvuran 40 yaş üzeri erkek hastaların verileri retrospektif olarak incelenerek dutasterid ve tadalafili kombine kullanan hastaların sadece tadalafil alan hastalara göre IIEF-5 skoru yönünden daha geride olup olmadığının araştırılması amaçlandı. YÖNTEM ve GEREÇ: Ankara Üniversitesi Üroloji Polikliniği'ne Ekim 2015 ve Aralık 2015 tarihleri arasında başvuran 40 yaş üzeri erkek hastalardan BPH'ya bağlı AÜSS veya ED'si olup en az 1 yıl süre ile tadalafil 5mg/gün veya dutasterid 0.5 mg/gün kullanmış olan hastalar çalışmaya alındı. Daha önce prostat cerrahisi geçiren ya da erektil disfonksiyona neden olabilecek penil travma, rekonstrüksiyon cerrahileri geçiren hastalar, ED için enjeksiyon tedavisi ya da protez gibi 2. ve 3. basamak tedavileri alan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların tamamının tedavi öncesi IPSS ve IIEF-5 skorları dosyalarından temin edildi ve tedavi sonrası durumlarını tespit etmek amacıyla da yeni birer IPSS ve IIEF skoru dolduruldu. Çalışmada bulunan toplam 610 hasta 4 gruba ayrıldı. Bunlar sırayla sadece 5 a red. inh. alanlar, kombine tedavi alanlar, yalnızca PDE 5 inh. alanlar ve son olarak da ilaç kullanmayan kontrol grubu şeklindedir. BULGULAR: Toplamda 610 hastadan 382'si (%62.6) 5 a redüktaz inhibitörü kullanmakta olup 271 hasta (%44.4) ise PDE 5 inhibitörü kullanmaktadır. Hastaların ortalama yaşı 62.63, ortanca yaşı ise 62'dir. Yaş, DM, HT, HL gibi ED ve BPH açısından risk faktörü olarak kabul edilen parametreler açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. IPSS skorunda gerileme açısından değerlendirme yapıldığında tüm gruplar kontrol grubuna göre daha fazla gerileme göstermiş olup aradaki farklar istatistiksel olarak anlamlıdır.(p<0.0001) Ancak en iyi IPSS skoru kombine tedavi grubunda görülmekte ve istatistiksel olarak da monoterapi gruplarından anlamlı olarak farklıdır.(p<0.001) Monoterapi gruplarının kendi arasında karşılaştırılmasında ise dutasterid grubunun IPSS skoru daha iyiyken aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.(p:0,18) IIEF skorlarına bakıldığında ise en iyi skor artışı gösteren grup tadalafil monoterapisi iken, bunu sırayla kontrol grubu, kombine terapi grubu ve son olarak da dutasterid monoterapi grubu izlemektedir. Aradaki farklar istatistiksel olarak anlamlıdır.(p<0.001) Kombine tedavi alan grubun IIEF skoru kontrol grubundan daha düşüktür ve aradaki fark yine istatistiksel olarak anlamlıdır.(p<0.01) SONUÇ: ED veya AÜSS nedeniyle tadalafil 5 mg/gün kullanan hastaların tedavisine dutasterid eklenmesi IPSS skoruna olumlu katkı sağlasa da IIEF skoru açısından olumsuz etkiler ortaya çıkarabilir. BPH nedeniyle dutasterid 0.5 mg/gün kullanan hastaların tedavisine eğer kardiyak açıdan uygun ise tadalafil 5mg/gün eklenmesi hem IPSS skoruna hem de IIEF skoruna olumlu katkı sağlayabilir.