Retinanın damarsal hastalıklarında makula ödeminin optik koherens tomografi ve konfokal tarayıcı lazer oftalmoskop ile tanı ve takibi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARZU AYDIN ÇALIŞKAN
Danışman: FİGEN ŞERMET
Özet:ÖZET Makula ödemi, geniş bir grap göz hastalığına bağlı görme azlığının ortak nedeni olup, kan-retina bariyerlerinin normal geçirgenliğinin bozulması sonucunda gelişen patolojik bir cevaptır. Etyopatogenezinde metabolik bozukluklar, iskemi, hidrostatik güçler, inflamasyon, ilaç ve toksik etkiler ile retinanın damarsal anomalileri ve tümörleri sorumlu tutulmaktadır. Diabetik retinopati ve retina ven tıkanıklıklarında görme kaybının en önemli nedenini oluşturmaktadır. Yıllardır makula ödeminin tam ve takibinde oftalmoskopi ve flöresein anjiografi kullanılmaktayken; son yıllarda, retina kalınlık analizörü, Heidelberg Retina Tomografisi ve Optik Koherens Tomografi gibi objektif değerlendirmeye olanak sağlayan görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Bu çalışmada retinanın damarsal hastalıklarından diabetik retinopati ile retina ven tıkanıklıklarında gelişen makula ödeminin tam ve takibinde OCT ve HRT'nin etkinliği araştırılmıştır.Diabetik retinopatili 50 olgunun 100 gözü ve ven tıkanıklığı olan 41 olgunun 41 gözünde yapılan makula kalınlık ve hacim ölçümleri ile makula ödemi takip edilmiştir. OCT ve HRT ile elde edilen değerler ilk ve son kontrollerde anlamlı olarak azalma göstermiştir. Her iki grupta azalan makula ödemi ile görme keskinliği değişimlerinin birbirleriyle ters ilişki gösterdiği saptanmıştır. HRT yapılabilen olguların diabetli grupta l mm, ven tıkanıklığı grubunda ise 2mm çaplı daire içinde ölçülen referans plan üzeri hacim değerlerinde, ilk ve son kontroller arasındaki değişim, OCT ölçümlerindeki değişimden farklı bulunmamıştır. Ancak diabetli gruptaki 2mm ve ven tıkanıklığı grubunda l mm çaplı HRT ölçümlerinin ilk ve son kontroller arasındaki değişimi, OCT ölçümlerindeki değişimden sınırda anlamlı olarak farklı bulunmuştur. Makula ödemi her iki aletle de güvenilir ve niceliksel olarak değerlendirilebilmesine karşın, çalışmamızdaki 47OCT ve HRT ile bazı ölçümlerdeki sınırda anlamlı farklılık ; HRT ile daha geniş bir alanda ödemin değerlendirilmesine bağlanmıştır. OCT ve HRT, retinanın damarsal hastalıklarına bağlı makula ödeminin tam ve takibinde yararlı girişimsel olmayan ve objektif görüntüleme yöntemleridir. Ancak OCT, ödemin morfolojik özelliklerini belirlemesi, kalınlık ölçümleri ile olguların takibi ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesine olanak sağlaması nedeniyle giderek yaygınlaşan kullanımı ile fundus fotoğrafisi ve anjiografisini tamamlayıcı bir rol oynamaktadır. 48