Üç boyutlu konformal radyoterapi uygulanmış prostata sınırlı adenokarsinomlarda prognostik faktörlerin ve yan etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANAN AKFIRAT
Danışman: CENGİZ KURTMAN
Özet:ÖZET Aralık 1997 ile Haziran 2002 arasında, prostat adenokarsinomu tanısı almış ellibeş hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların tam sırasında yaşlan medyan 71 (52-86), biyopsi öncesi prostat-spesifîk antijen değerleri medyan 14,7 ng/ml (1,4 ng/ml-120 ng/ml) ve Gleason skorları medyan 7 (3-10)'dir. Bütün hastalar prostata sınırlı hastalıktır; Tlb evresinde yedi hasta (%12,7), T2a evresinde ondokuz hasta (%34,5) ve T2b evresinde yirmidokuz hasta (%52,7) vardır. Hormonoterapi alan ellibir hasta (%92,7), almayan dört hasta (%7,3) vardır. Orşiektomi yapılan onsekiz hasta (%32,7), orşiektomi yapılmayan otuzyedi hasta (%67,3) mevcuttur. Dokuz (%16,4) hastanın hemoroid hikayesi mevcuttur. Tüm hastalar üç boyutlu konformal tekniğine uygun olarak planlanıp tedaviye alınmıştır. Yirmibeş hasta dört alan tekniği, yirmibeş hasta beş alan tekniği ve beş hasta da altı alan tekniği ile planlanıp tedaviye alınmıştır. Hastalara uygulanan doz, medyan 70 Gy (60-74 Gy)'dir. Takip sırasında beş hasta metastaz sonrası hastalığa bağlı nedenlerden kaybedilmiştir. Tedavisi dört alandan planlanan hastalarda akut rektal toksisitenin artması istatistik anlam farkı yaratmıştır. Hiçbir hastamızda Grade 4 genitoüriner veya gastrointestinal toksisite gelişmemiştir. Tedavi total dozunun 70 Gy ve üzerinde olması, prostat- spesifik antijen relapssız sağkalım için, istatistik anlam farkı yaratmıştır (p 0,05). Üç boyutlu konformal radyoterapi ile normal doku hasanna daha az sebep olarak daha yüksek dozlara çıkmak ve tümör kontrolünü arttırmak mümkündür.